Betyr MARSH grad 2 at datteren min fortsatt får i seg gluten?

Hei. Min datter fikk påvist cøliaki i 2012 (da hun var 2 år). Da var det en forhøyet transglutaminase IgA antistoff på > 128. Hun har spist glutenfri kost og glutenserologi som har blitt tatt mange ganger siden, har alle vært negative. Det ble i august i år tatt gastroskopi etter 9 mnd med magesmerter. Det ble da funnet en overfladisk gastritt med hemoragiske erosjoner i magesekken, og Helicobacter pylori positiv. Det var enkelte lymfangiektasier i duodenum, men makroskopisk var normale totter. Det ble tatt biopsi fra duodenum. Fikk svar på biopsi i dag. I journalnotatet står det: Bildet forenelig med behandlet cøliaki, tilsvarende modifisert MARSH grad 2. Hva betyr dette? Er det normalt å ha MARSH grad 2 etter 5 år med glutenfri kost? Hun har fått Helicobacter kur og står fortsatt på Losec. Skal på kontroll på STHF i november. Er det noe vi bør gjøre videre ifht MARSH graden er på 2? Vil det si at hun fortsatt får i seg noe gluten?

Trond svarer

Dette har nok ikke noe med cøliakien å gjøre. Dels er det avhengig av hvor biopsien ble tatt, desto nærmere magesekken (Bulbus) desto mer rotete er slimhinnen. De endringene man har i tynntarmen ved cøliaki er ikke cøliaki-spesifikke. Marsh I er vanlig ved helicobact gastritt og grensegangen mellom Marsh I - II er flytende og avhengig hvor biopsien er tatt og hvordan den er orientert (Bulbus kan være vanskelig å vurdere). Betrakt dette som sekundært til helicobact infeksjonen.