Jeg mener sykdomsbildet tyder på cøliaki - har jeg rett?

Hei! Nå er vi fortvila. Kjæresten har tatt tester som viser: RF-IgA på 40 KIE/L. Har jeg rett i at den er for høy? (IgM og IgG var lave). Han har også fått påvist: For høy FeCal på 440 mg/kg, samt div. inflamasjoner (påvist blod i avføring (F-Hb). I tillegg: P-CRP og immuglobin (IgM) litt over grenseverdiene. Han har elles også Karpatunnellsyndrom (operert), samt ADD-diagnose (som jeg egentlig er usikker på hvor riktig er). Også mye utslett på legger og armer. Det som ut som DH, starter med bittesmå blemmer og klør så mye at han klør seg til blods på store områder om natta. Har bedt om TG3-test nå, etter mange behandlingrunder etter leges forslag om ringorm/sopp - som ikke hjelper i det hele tatt. Etter positiv FeCal og F-HB, rekvirerte legen tykktarmstest (som var ok), men ikke tynntarmstest. Da gikk vi sjøl og fikk gjennomført tynntarmstest for cøliaki. Venter på svar. Symptombildet ellers er muskeltrøtthet, og å være veldig sliten. Legen virker som han er ferdig med saken, selv om han ikke har tatt TG2-IgA og tynntarmsbiopsi. Og selv om resultatene på de andre testene over ikke har fått sin forklaring. Han sier de ikke finner annet enn psykisk årsak (!) og foreslår muskeltrening. Jeg mener sykdomsbildet er veldig fysisk tydelig, og at det tyder på cøliaki. Har jeg rett? Hva kan det ellers være?

Trond svarer

Det var mye og jeg forstår frustrasjonen. Jeg må nok sortere ut det som har cøliaki-interesse. Man har ennå ingen kommersiell test for å påvise sirkulerende IgA antistoffer mot hudens transglutaminase-3 som sees ved dermatitis herpetiformis. Men ved DH kan man påvise granulære IgA immunkomplekser i frisk huds papiller. Det taes gjerne en biopsi fra lesjonen (der det klør) og et fra et uaffisert område (innsiden av underarmen f. eks. ) som sendes på saltvann til nærmeste spesiallaboriatorium som kan utføre slik immunhistokjemisk analyse av vevssnitt. Men en fecal calprotectin på 440 er klart forhøyet og gir misstanke om inflammatorisk tarmsykdom, som muligens kunne ha involver ttynntarmen (Mb. Crohn) siden colonoskopi ikke viste lesjoner tykktarmen, men det krever egen utredning. Cøliakimuligheten kunne også ha blitt utredet med blødprøver (påvisning av IgA mot tTG) om han da spiser gluten. Resten av sykdomsproblemet må jeg nesten overlate til hans (nye?) fastlege å ordne opp i. Som du vet så er IgA-RF (om enn kun lett forhøyet) den tidligeste markøren for senere leddgikt, men den var gjennomsmitlig forhøyet 13 år før RA diagnosen ble stilt, og hvor mange som hadde forhøyet IgA-RF uten å få RA fant jeg ikke ut av (friske eldre har ofte lett forhøyet .RF).

Uansett så fremstår han syk og trenger oppfølgning av en lege som ser problemet.

Klikk på logoene for mer info