Bør 9-åring med negativ cøliakitest likevel ta gastroskopi?

Hei. Jeg har et barnebarn på 9 år som i flere år har vært plaget med magen. Nu har hun jernmangel, økende mageproblemer, sliten og har fått et kløende utslett på bryst og et kne. Siden jeg har cøliaki fikk de tatt en blodprøve av henne for over et år siden, men den slo ikke ut. Etter påtrykk fikk hun tatt en gentest og nå har hun fått svar om at den er positiv. Barnelegen har utelukket Chrons og Ulcerøs kolitt, men mener at hun ikke skal utsettes for gastroskopi med narkose. Det er ikke bra, sier han. Han mener at hun skal fortsette å spise vanlig mat, og bare se det an. Ettersom hun har fått økende plager, som diare, mye luft-luftsmerter etter måltid, fravær fra skolen fordi hun plages også med tidvis kvalme og gulping, synes jeg ikke det høres bra ut. Narkose har hun hatt tidligere uten noe problem. Hva mener du ?

Trond svarer

Det vanligste er at en 9-åring med klare cøliakiplager har økning av IgA mot transglutaminasen, (=cøliakitesten), Dersom hun ikke har det (og hun ikke har IgA mangel), så er det mye mindre sansynlig at hun har cøliaki (men ikke umulig). Diagnostiseringen av cøliaki forutsetter aktiv glutenspising, minimum 2 glutenholdige brødblingser eller to glutenholdige måltider pr dag. Spiser man lite gluten, så blir tegnene på cøliaki mye mindre fremtredende og det kan være vanskelig å diagnostisere tilstanden. Tynntarmsbiopsi i narkose er en relativt resurskrevende prosedyre som man skal ha god grunn for å utføre. Det er ikke farlig, men sykehusene må prioritere hvem de vil undersøke på en slik måte (kø), og her kommer totalvurderingen inn i bildet. Hvor stor er sannsynligheten for at hun lider av en diagnostiserbar aktiv cøliaki når autoantistoffene i blodet (IgA mot tTG / IgG mot deamidert gluten-peptider) ikke kan påvises (gentesten sier lite om risikoen for å ha cøliaki, siden 25 % av alle nordmenn er positive (har HLA-DQ2.5 eller HLA-DQ8)). Dette er en vurdering som spesialisten må ta utfra andre tegn på dårlig tarmfunksjon (vitamin/sporstoff (jern) mangel), tap av vekt etc.  Det er relativt vanlig med mageproblemer hos barn og cøliaki-arvligheten er ikke så sterk,  90-85% av førstegradsslektinger med cøliaki, får ikke selv cøliaki. 

Klikk på logoene for mer info