Bør han ta blodprøvetest?

Hei! Har selv fått påvist cøliaki i voksen alder etter mange år med mange diffuse plager. Nå har sønnen min på 15 år fått flere av de samme plagene som jeg kjenner igjen fra samme alder, bla. lave jernlagre og endring i allergier. Vi har vært hos legen og tatt prøven P-transglutaminase IGA. Denne slo ikke ut. Jeg ønsker at han kan få tatt test som viser om han er disponert for å få cøliaki, altså vevsprøve/HLA-typing. Dette vil ikke hans lege gjøre, han mener det er unødvendig pr nå. Er dette noe jeg kan forvente å få gjort, og er det noe dere anbefaler oss å gjøre? Bør vi isåfall bytte lege eller oppsøke privat sektor? Jeg ønsker jo at sønnen min skal slippe mange år med plager, hvis dette oppdages tidlig eller hvis vi kan være obs på endringer framover.

Trond svarer

Foprstår problemstillingen, men en HLA-test for å se om han har noen de cøliaki-assosierte HLA-variantene HLA-DQ2.5 eller -DQ8 er kun av interesse dersom han var negativ som er mindre sannsynliog gitt at du har cøliaki, og derved har minst en av disse variantene. Det å påvise at man har en slik variant, sier veldig lite fordi det har 40% av oss, så vanlig er det. Men, dersom du har misstanke om at det er cøliakien som gir ham plager så er en strategi å øke inntaket av glutenholdige produkter for å få frem en tydligere cøliaki, siden vi kun kan diagnostisere en aktiv, ubehandlet cøliaki. En slik glutenprovokasjon med minimum 2 grlutenholdige måltider eller 2 brødskiver pr dag i minimum 6 uker bør få frem/reaktivere en cøliaki hos de fleste, selvom mange må spise gluten i lengere tid enn 6 uker før sykdommen reaktiveres/blir tydelig nok til å bli diagnostisert. I tillegg har vi de som har en seronegativ cøliaki, dvs at de ikke har autoantistoffer i blodet, men biopsien av tynntarmen viser klassiske cøliakiforandringer. Dette er nogså uvanlig, men det forekommer. Da vil man oftest måtte ha andre tegn på cøliaki slik som din sønns jernmangel, og evt. andre ernæringsmangler (folic cid, fettløslige vitaminer som vit. D / vit. A)  før man går til det skrittet å  ta en tynntarmsbiopsi. Cøliaki gir ofte forbausende lite mageplager, iallfall sammenliknet med IBS som gir betydelig mer romling, knipsmerter, gassing og perioder med diare og forstoppelse. IBS behandles med lav-foodmap kost.  Avtal med legen hans at han spiser så mye gluten han klarer i ca 3 mnd, få da ny time til nye blodprøver og er denne også negativ så vil nok de fleste mene at dette ikke er cøliaki, iallfall ikke ennå.