Vil det i fremtiden bli mulig å diagnostisere cøliaki uten glutenprovokasjon og gastroskopi?

Hei. Jeg lurer på om det en gang i fremtiden ser ut til at det kan bli mulig å få påvist cøliaki uten gastroskopi og/eller uten å måtte spise gluten i 4+ uker? Jeg har ekstremt ubehag knyttet til inntak av nettopp glutenholdig, har snakket med fastlege og hun sier jeg ikke skal torturere meg hvis det virkelig ikke går. Jeg har fått til maks én uke for å ta blodprøver/gastroskopi (ikke nok) og før jeg oppdaget at jeg var «glutensensitiv» sultet jeg meg. Jeg kjenner til at blodprøver kan indikere, men det kan jo ikke brukes til å påvise. Så jeg lurer på utsiktene for å noengang få en offisiell diagnose, uten å gå 4+ uker med glutenholdig mat og uten å ta gastroskopi? 🙂

Trond svarer

Som voksen (>18 år) er det kun typiske cøliakiforandringer på tynntarmsbiopsi som er offesielle diagnostiske kriterier for cøliaki. For å sikre at disse forandringene fremkommer så må man være cøliakisyk, og da må man spise gluten, nok og lenge nok til at det gir slimhinneforandringer, og som oftest også påvisbart autoantistoff (IgA) mot Transglutaminase-2 (TG2). Det er flere andre årsaker, enn cøliaki til å reagere på hvete, så glutenprovoseringen (i minimum 6 uker, og minimum 2 brødskiver pr. dag, eller til man får klar økning av autoantistoffene i blodet), før tynntarmsbiopsi er ment å kunne gi et klart svar (men det er ikke alltid det er nok). Dersom du reagerer så kraftig på glutenholdig mat så kan det, men det behøver ikke være cøliaki, det er mye annet i korn/hvete man kan reagere på. Vi har forskningsverktøy som lar oss stille en sannsynlig cøliakidiagnose på kortere glutenprovosering, men disse er ikke i rutinebruk, så det er dessverre ingen annen godkjent diagnostisk metode til å stille cøliakidiagnosen på enn med tynntarmsbiopsi. Og avhengig av hvor lenge man har spist glutenfritt, så må man spise gluten for å fremkalle de cøliakiforandringene man kan se på tynntarmsslimhinnen ved ubehandlet cøliaki. De blir borte på glutenfri kost, noe som er grunnen til at man må fremprovosere forandringene for å kunne konkludere med at det er cøliaki (eller ikke).

Klikk på logoene for mer info