Forstoppelse etter en måned på glutenfritt kosthold

Jeg fikk min cøliakidiagnose i juni -21. Grunnen til undersøkelse var tidvis følelse av utmattelse og litt "rar" mage. Blodprøve slo ut, gastro viste Marsh B/C men negativ gentest. Da jeg fikk diagnosen var det rett over på et ekstremt strengt glutenfritt regime. Her er det ingen diskusjon!. Havregrøt med mandler til frokost (aldri spist før), Schar Vital brød til lunsj, grove GF rundstykker osv. Alt jeg spiser har jeg sjekket at får 6-ere på test osv. via cøliakiforeningen. Etter ca. en måned opplever jeg for første gang i mitt liv en solid forstoppelse. Altså svært treg mage til full forstoppelse. Jeg fikk Movicol av lege for å takle dette, og har gått nå siden august på dette på blå resept. Nå tar jeg en pose om morgen, en om kvelden og ting går fint. Men jeg vil jo gjerne av dette stoffet. Jeg drikker 2 liter vann pr. dag. Har ingen bivirkninger av Movicol og legen sier dette er et helt trygt stoff å bruke over tid. Men går jeg av så stopper ting seg til over tid før det er full stopp. Det jeg opplevde straks jeg gikk over til GF-diett i juni-21 var at avføring gikk fra å være "putrete", løs, luftig til helt fast og lang i formen (type 4). Jeg opplevde også at sviing og en lett avføringslekkasje forsvant på dagen så og si. Dette var jo grunn til feiring, men etter en måned så stoppet altså alt opp noe som er veldig fortvilende for meg. Dette skulle jo feires, men etter diagnose er jeg mye i samme form, bare forstoppet. Så nå sitter jeg her på Movicol (blå resept) 1 pose x 2, og tør ikke hoppe av for da stopper alt opp igjen. Det går noen dager uten og så tykner det til. Dette er heller ingen hyggelig opplevelse da jeg i et tilfelle rett og slett måtte gjennomføre manuell evakuering... I tillegg har jeg blitt diagnosert med generalisert angstlidelse med helseangst etter GF-diagnose (forstoppelsesproblemet) og går til DPS for hjelp med dette. Flere leger har undersøkt det de kan der bak, og sier det er ingenting som tilsier at dette skal være noe skummelt (kreft) hverken på form, alder, historie osv, og ser ingen behov for kolonoskopi. Blodprøver og alle verdier er helt fine sier han. Ikke noe blod i avføring etc. Følgende fagfolk har uttalt: -Ernæringsekspert: Finner ingen grunn til forstoppelse i din diett. -Fastlege: Dette tar tid og vil gå seg til på GF-diett. Alle prøver er fine. -Psykolog: Dette er ikke et medisinsk-problem og det er bundet til at du har Generalisert angstlidelse med helseangst. Du må begynne å trene tre ganger i uken. Da løser dette seg. Skal nå begynne å trene, men jeg forstår ikke at man kan påføre seg full forstoppelse etter kort tid på GF-diett. Angst osv. kom ETTER første forstoppelse så jeg kan ikke se hvordan denne ble trigget av dette. Beklager tverrfaglig spørsmål, men jeg var veldig usikker på hva/ hvem jeg skulle spørre her. Tusen tusen takk for alle svar og råd!

Kost-indusert forstoppelse skyldes oftes mangel på kostfibre (bare loff og kjøtt/fisk), men kan også sees hos de som har forstoppelsesvarianten av irritabel tykktarmskatar (IBS-O). Dette er en fellesbetegnelse på mageplager med hovedsakelig forstoppelseplager uten at man finner en klar årsak til det. Mens diaré-varianten av IBS lettere lar seg behandle med kostomlegging ved å redusere kraftig på mat som inneholder de ikke-absorberbare karbohydratene, er det vanskeligere å behandle forstoppelsesproblemer. Hos barn er det ofte kumelk-drikking som er en del av årsaken, så da fjerens melk fra kosten. Få voksne drikker så mye melk at det er det første man skal tenke på (antas å skyldes melkeproteiner som spaltes ned til morfin-liknende peptider som derigjennom" lammer" tarmebevegelsene, på samme måte som at alle som må ta paralgin-forte får forstoppelse pga kodein innholdet i de tablettene (blir morfin etter å ha passert leveren). Det nye er at man har funnet holdepunkter for at pasienter med IBS-O oftere har neon noen metangass-dannende primitive bakterer (Arker) i tarmen og at metan hemmer signaloverføringen i tarmens muskulatur og det gir derved mindre tarmbevegelse (persialstikk). Men det endrer ikke problemet, hvordan endre kosten slik at det som har forårsaket forstoppelsen blir borte/redusert. Når man blir engstelig for sykdom (kreft) etter at det skjer en endring i f.eks. avføringsmønsteret så er dette ikke helseangst, men en helt naturlig reaksjon på en (helse/funksjons)-endring som kan ha stor betydning. Man skal da gå til lege og bli undersøkt (litt avhengig av alder). Når det da ikke finnes noen (farlig) årsak til plagene etter f.eks en invendig tykktarmsundersøkelse (kolonoskopi) så kan man slå seg til ro med at dette ikke skyldes noen farlig sykdom, men mye mulig en funksjonell forstyrrelse pga endringene i kosten. Dersom man, på tross av gjentatte undersøkelser ikke klarer å slå seg til ro med at det ikke er farlig, så kan dette utvikle seg til det man definerer som helseangst (men da bør det være angst for flere sykdommer). Så blir spørsmålet: hvilke endringer ble gjordt bortsett fra at du startet på en glutenfri kost? Introduserte du mange erstatningsprodukter og "rare" korn-erstatninger i kosten. Det meste av maten vi omgir oss med er naturlig fri for gluten. Det går an å spise glutenfritt uten å ty til erstatningsprodukter (om du har gjordt det). Prøv ut kjøtt/fisk sammen med salater/godt kokte grønne grønsaker (for å bryte ned FODMAP-karbohydrater) med lavt FODMAP innhold (nettet er full av lister), i allfall for en periode for å se om det løser noe av problemet. I tillegg skal man være klar over at tarmen er en redd liten sak, det skal ikke mye uro/angst/dårlig tid før den legger seg helt stille. Man må ha rutiner, god avslappende tid, ikke bli stresset av at det ikke kommer, ta med lesestoff/film på do og se om ikke naturen kommer igang av seg selv. Havregrøt pleier å være "mageregulerende" og gi mye kostfiber, og den vanligeste reaksjonen på havre er ikke forstoppelse (heller tvert i mot), så den er ikke hovedmistenkt. 

Noen får situasjonsbetinget forstoppelse (f.eks. på reiser) som tenderer å bli stående når de kommer hjem, og så stresser de for å få det til og dermed "tørr" ikke tarmen å bevege seg. Det finnes medikamenter som kan øke tarmmotiliteten, men Movikol er å foretrekke og får du det til med å bruke Movikol så behøver du egentlig ikke å stresse.