Kan jeg tillate meg et lite gluten-"uhell"?

Hei. Viser til dette sitat som jeg fant i arkivet. « Skader i tarmen på grunn av cøliaki får man sjelden av engangshendelser. Da må man få i seg gluten hver dag over en lengre periode. Så du trenger ikke engste deg for at du har fått tarmskader på grunn av denne insidensen.» jeg blir da nysgjerrig på om det er sånn at vi som ikke får akutte reaksjoner av å få i oss gluten, faktisk kan tillate oss å smake på noe helt fantastisk glutenholdig som vi har lyst på en sjelden gang.

Først: NEI, ikke la deg friste.

Når man skal forenkle informasjon til "almuen" og samtidig berolige de som har hatt glutenuhell, så risikerer man å forenkle for mye og lage unødvendige misforståelser/forenklinger, som noen kan benytte til å unnskylde små bevisste "uhell" som raskt kan utarte -> fornyet cøliakiaktivitet som kommer snikene og som, dessverre, kan bli svært sykdomsskapende og vanskelig å bli kvitt på (fornyet) GFD. I tillegg er alt vi vet om cøliaki og senkomplikasjoner forbundet med cøliakiaktiviteten, desto lengere man har hatt aktiv cøliaki og desto høyere cøliakiaktivitet  har vært, desto høyere er risikoen for de klassiske senkomplikasjonene som kreft i tynntarmen, men også andre steder i kroppen (som spiserøret). Det er neppe verdt det, uansett hvor godt det ser ut.

Det er gjort noen få studier på enkeltpasienter på hvor mye gluten man tåler og hvilke ødeleggelser dette gir i tarmen. 1 gram gluten sprøytet direkte ned i tynntarmen (12-finger tarmen (duodenum)), ga klare reaksjoner etter 2-6 timer med tap av overflateceller og endret innhold av fordøyelsesenzymer i tarmoverflatecellelaget og det ble dannet immun-signaler som fikk de hvite blodcellene (lymfocytter) til å vandre inn i tynntarmens slimhinne og videre til overflatecellelaget, hvor de kan bidra til å ødelegge overflatecellelaget. Andre har sett på hvor lite gluten en cøliaker kan tåle. Her er det nok individuelle forskjeller, men de fleste publikasjoner ender på at grensen går rundt 50 mg gluten pr dag før man ser en synlig (forsiktig) reaksjon hos cøliakere som er blitt slimhinne-normale på GFD (man ser økning av hvite blodceller i overflatecellelaget og økning av tarmoverflatecellenes delingshastighet ved at totten blir kortere og det som kalles kryptene blir lengere). De akutte reaksjonen er individuelle og doseavhengig.

Man kan måle tildels kraftig økning av betennelsessignaler ca 2-4 timer etter en glutenprovokasjonsforsøk, og noen av disse signalsubstansene og hvor mye som lages er forbundet med akutte plager som kvalme (f.eks. Interleukin no. 2 (IL-2)). Konklusjonen er at glutenholdige måltider med vanlig mengde gluten (f.eks. et kake-stykke) gir akutte reaksjoner i tynntarmen med tap av overflatecellelag og økt celledeling. Samtidig gir det et signal til immunsystemet som fører til økt influks av betennelsesceller i slimhinnen. Ved enkelttilfeller vil dette roe seg på GFD og cellene vil etterhvert vandre ut av slimhinnen til blodet, men ved gjentatte "uhell" vil cøliakiaktiviteten ta seg opp og sakte men sikkert begynne å endre tarmens utseende og lage betennelse-signalstoffer som gir generelle plager og lage autoantistoffer (TG2-IgA) som kan påvirke hele kroppen inkludert lever, pankreas, hjernet, andre mage-tarmområder etc. 

Så i klartekst: Ikke gjør det om du kan la det være. Spis alltid glutenfritt så du kan forbli den beste utgaven av deg selv :-)