Er det vanlig jernmangelanemi hos 5-åringen vår?

Hei, Sønnen vår ble diagnostisert med cøliaki for 6 mnd. siden, ble nå nylig 5 år. Ved diagnosetidspunkt fikk vi beskjed om at han hadde litt jernmangel, men at dette mest sannsynlig ville gå seg til på GFD, trengte ikke starte tilskudd. Ved første kontroll nå etter 5(!) mnd, har han jernmangelanemi. Hb 10.8 - transferrinmetning 0.04 - ferritin 36 - jern 3.1 - TIBC 73 - transferrin 2.9. Legen virket ikke bekymret, men han har nå startet jerntilskudd 1mg/kg/døgn (med Maltofer), og kontroll hos fastlege om 3 mnd. Mitt spørsmål er egentlig om det er normalt at jernmangelen «blir verre» etter 5 mnd med diagnosen? Har barnet kompensert i starten, for deretter å utvikle jernmangelanemi? Har forstått at barn er sårbare for jernmangel (uansett cøliaki eller ei), og særlig når de er i vekst. Legen sa det mest sannsynlig ville rette seg fint på tilskudd, men at hvis jernet faller etter å ha sluttet på tilskudd (frem i tid), måtte man evt utrede for andre årsaker til jernmangel (som f eks autoimmun gastritt). Hva tenker dere? Kan vi slå oss til ro med at det er en «vanlig» jernmangelanemi i starten av et glutenfritt kosthold? Tusen takk på forhånd!

Hvor mye barnet klarer å fylle opp de cøliaki-assosierte tomme jernlagrene på GFD er selvsagt avhengig av hvor raskt tarm-tilhelingen går, og hvor mye jern det er i kosten. Biologisk jern som i blodmat, lever og kjøtt er lettere for kroppen å ta opp enn annet jern. Mye mulig barnet ditt var såpass cøliaki-sykt at det har tatt tid for tarmen å leges, og det er forskjell på hvor mye mat barn spiser. Jeg er enig med legens manglende bekymring, dette går seg til, men jeg ville i tillegg til jerntilskudd forsøkt å øke mengden gode animalske jernkilder i kosten. Det er ikke så populært å forelå (svine) lever (eller blodmat) men det er veldig gode jernkilder (typisk tysk-østeriske bestemorsdiett var lever i fløtesaus minst en gang i mnd + blodpannekaker), nest best er kjøtt i ulike varianter, men dette vet du sikkert. Tarmen kommer raskere tilbake hos barn, så dette går seg til.