Spør våre eksperter

Det aller meste av godteri er glutenfritt. Les ingredienslisten for sikkerhets skyld før du kjøper noe. Tradisjonelt godteri er ikke akkurat sunt, selv om det er sukkerfritt. Men sukkerfritt inneholder jo midre kalorier, så det kan jo være en fordel. Mørk sjokolade 8>70 % kakao) er vel noe av det sunneste blant sukkerholdig godteri. Jeg kan også anbefale usaltede nøtter og tørket frukt som et godt alternativ. Det får man kjøpt i de fleste dagligvareforretninger. Men selv om det er sunt, så inneholder det mye energi/kalorier, så spis med måte?

Vanskelig å vite sikkert. Aktiv cøliaki, oftest hos barn, kan gi cøliaki-assosiert epilepsi og karakteristisk kan man på røngten/CT/MR se  små forkalkninger oftest i bakre del av hjernen. På glutenfri kost (GFD) blir disse borte og epilepsien forsvinner (eller blir mye lettere å kontrollere). Dette er ikke en vanlig årsak til epilepsi, men slik du beskriver hvor cøliaki-syk du var, kan jeg/man ikke utelukke at du har hatt en cøliaki-assosiert epelipsi som har blitt bedre/forsvunnet på glutenfri kost, slik også internasjonal litteratur beskriver. Hva som er årsaken er ikke kartlagt, men de fleste ser på dette som en variant av gluten-indusert autoimmunitet hvor kroppen danner antistoffer mot eget vev (muligens hjernes transglutaminase) noe vi kjenner fra en annen sjelden cøliaki-assosiert hjerne-sykdom, såkalt gluten-indusert lillehjerne ødeleggelse (Cerebellar ataxia), hvor sykdommens progresjon opphører på glutenfri kost. Det er noe forskning på dette, primært i England, men det er vanskelig å få nok pasienter til å å gjøre fornuftige undersøkelse/forskning, så det meste vi vet kommer fra enkelttilfeller og små pasientgrupper.

Fint du ikke lenger har epilepsiaktivitet, så på glutenfrikost blir du forhåpenligvis helt frisk (men som du har merket, det tar tid, noen år eller mer før cøliakiaktiviteten klinger helt av på GFD).

Litt usikker på hva du mener. Om det foreligger en lavgradig betennelse ved IBS eller om det i "sekken" som har diagnosen IBS finne subpopulasjoner med annen, inflammatorisk årsak til sine plager, men som "seiler" under IBS diagnosen pga manglende diagnostiske muligheter? Ja vi tror det er mange ulike årsaker som kan gi IBS-liknende plager og som derved får IBS-diagnosen (inkludert cøliaki og atypisk matvareallergi). Man har ingen rutine på å diagnostisere undergrupper av IBS så dette må man oftest finne ut av selv. Vi har forsøkt å kartlegge dette, men dessverre var interesse hos sykehuset/helseforetaket begrenset så prosjektet ble lagt ned. 

Ja dette kan godt være DH, og 1/3 av de med DH har ikke cøliaki, så du kan godt være negativ mhp. IgA-TG2. DH pasientene reagerer på et annet protein/enzym, Transglutaminase-3 (TG3), som er den transglutaminasen som sitter i huden. En spesialbiopsi fra frisk hus lagt på saltvann (eller annet egnet transpotrvæske) bør sendes til et spesiallaboriatorium (patologisk avdeling, etter avtale) som kan gjøre en diagnostisk immunhistokjemisk undersøkelse om det foreligger IgA nedslag i hudens papillespisser. I tillegg vil en biopsi fra lesjonen kunne gi pekepinn om det passer med DH. Det finnes et medikament (Dapson) som hjelper akutt mot kløe og utbruddet som legen din kan vurdere å teste ut diagnostisk.

Ja, det er faktisk det vanligeste, dessverre. Du har nok vært cøliakisyk siden barneårene.

Ja veldig frustrerende og man vet aldri om det var kontamineringsuhell, eller en bevist handling fra "kompisene" som dyttet mel inn i bolledeien hans (man må bare tørre å tenke tanken) som kan forklare reaksjonen. Man blir fort engstlig og når man spiser ute er det alltid en risiko for at serveringspersonellet ikke riktig vet hva det er i maten, men påstår at noe er glutenfritt som ikke er glutenfritt, og da kan det gå galt. Det skal litt til for å få akutte reaksjon, men fysisk så er det ikke store hvetemelsklumpen som skal til før det er altfor mye. 

Vi har ikke laget noe resyme av hva som ble tatt opp på konferansen, men det er et godt tips til en oversiktsartikkel i "Glutenfri".  Marsh-3 betyr bare at tarmen har typiske cøliakiforandringer og sier ikke så mye om hvor lenge man har hatt det eller hvor syk man er. De fleste voksendiagnostiserte har Marsh-grad 3 (som deles i 3a, 3b og 3c), og det betraktes som sikker diagnose ved samtidig forhøyet autoantistoff (IgA-TG2).

Vanskelig å være sikker på årsakssammenhengen, men de fleste med voksen-diagnostisert cøliaki har nok hatt sykdommen siden barneårene og da kan emaljedannelsen ha blitt svekket pga aktiv cøliaki, slik at tennene lettere knekker i voksen alder. Men, mange av oss har opplevd det samme, at tenner knekker oftest pga gamle amalgamplumber som har gjort tannen svak, så dette er et vanlig fenomen i vokesen alder. Derfor blir årsakssammenhengen spekulativ, og ikke en omkostning HELFO substituerer. Din mors svarte emaljemissfarging bør hun få undersøkt hos en tannlege for å kartlegge hva årsaken kan være.

Vet ikke helt hva du spør om, men dersom du har en potensiell cøliaki, så er cøliakien ikke så aktiv at den er diagnostiserbar. Slik situasjonen er i dag, må du gjøre deg mer cøliakisyk ved å spise mye mere gluten før du skal testes på nytt. Dersom du reagerer på brødmat så kan du prøve å kjøpe "Glutenmel" (helsekostbutikker/på nettet) som er nesten rent gluten. Dersom du bruker ca 15 gram av dette om dagen (det er et tørt pulver du kan strø på annen mat), i minimum 6-8 uker før du tar ny blodprøve og ev. ny gastroskopi, så bør cøliakien bli såpass aktivert at den er diagnostiserbar.  

Hvilken Marsh-grad du hadde når du fikk diagnosen, har ingen betydning for hvilke reaksjoner du får når du får i deg gluten etter at du har fått diagnosen.

Man må ikke ha separate fjøler og kniver - eller andre redskaper - man må bare passe på at redskapene som benyttes til glutenfritt er helt rene. Det holder å vaske de godt med vann og litt såpe. Man må heller ikke ha eget smør, selv om det er anbefalt, det som er viktig er at smøret er fritt for synlige smuler. Skrap gjerne bort overflate-smøret hvis du er usikker på om det er trygt. Bor man sammen med mange som "griser" i smøret er det selvsagt en fordel å ha eget.

Matvarer merket "kan inneholde spor av gluten" eller "kan inneholde gluten" er ansett for å være trygge for de aller fleste med cøliaki. En dansk studie viste ingen forskjell på gluteninnholdet/kontamineringen i spormerkede matvarer sammenliknet med ikke-spormerkede. I samme studie ble også en naturlig glutenfri kokoskake, bakt på et vanlig bakeri/konditori, analysert. Denne kaken var kontaminert og inneholdt langt over 20 ppm gluten. Dette tyder på at man må være litt obs på glutenfritt bakt på et vanlig bakeri/konditori. 

Tja, nei. Man må nok spørre seg hvor glutenfri var den såkalte glutenfrie kanelbollen? Det mest sannsynlige er at personalet var feilinformert og trodde kanelbollen var glutenfri, men at den inneholdet gluten, som ville forklart hvorfor du fikk din kraftige reaksjon. 

Det er greit å steke glutenfri og glutenholdig pizza i samme ovn hvis de glutenfrie pizzaene stekes på feks et aluminiumsbrett. Mange pizzarestauranter kjøper ferdige glutenfrie pizzabunner som kommer på et slikt brett. Det er også viktig at redskaper man bruker til å håndtere de glutenfrie pizzaene ikke er brukt til glutenholdige pizzaer. 

Oss bekjent er det bare én fremstillingsmetode for å lage tradisjonell/klassisk soyasaus. Det er å fermentere og gjære soyabønner, hvetekorn, salt og vann i mange måneder, før massen filtreres. Det er denne omstendelige og langvarige fermenteringsprosessen, sammen med filtreringen som gjør at vanlig soyasaus er glutenfri, til tross for at hvete er en av råvarene. Fjordland kan dessverre ikke bekrefte at all soyasaus de bruker er tradisjonelt brygget. Vi spurte Fjordland og fikk følgende svar: Vi bruker per i dag to ulike soyasauser, der den ene er tradisjonelt brygget. Vi kan likevel ikke uttale oss på generelt grunnlag, da det kan forekomme endringer på både produkt og råvarer. Vi må derfor forholde oss til merkingen vi får oppgitt fra vår leverandør av soyasaus.

Av den grunn bør man kanskje unngå de få av Fjordland sine produkter som inneholder soyasaus?

Vanskelig spørsmål det der! Selv har jeg aldri sett soyasauser som ikke er tradisjonelt brygget, så vi kan noki regne med at de aller fleste som selges i Norge er det. Ellers vil de vel strengt tatt ikke smake som soyasaus og se ut som soyasaus. Man kan selvfølgelig aldri være 100 % sikker på noen ting her i verden, men....

Det stemmer at produsenter ikke oppgir hvilket merke av soyasaus de benytter, men i ingredienslisten vil det stå følgende hvis soyasausen er tradisjonelt brygget: ...soyasuaus (soyabønner, hvete, vann, salt).... Nå klarte jeg ikke finne dette produktet hverken på Fjordland.no, på meny.no eller oda.no - derfor er det vanskelig å være helt sikker. Ta gjerne kontakt med Fjordland og avklar hva slags soyasaus de benytter. 

Generelt er ikke faren for signifikant (betydningsfull) kontaminering stor ved bestilling/konsumering av rene produkter. Tradisjonelle sauser derimot kan i noen tilfeller inneholde gluten, så der må man være ekstra nøye. 

Dette er en ballnsekunst mellom å oppdage en cøliaki tidlig, mot å belaste/ skremme/sykdomspåvirke barnet. De fleste nære slektninger av en med cøliaki får ikke selv cøliaki (ca. 80% får det ikke). Det å ha den genetiske nødvendige riskoen gir lite økning av risikoen for å få cøliaki siden denne HLA-varianten er så vanlig (ca 25-30 % av oss har det). Derfor er det ingen fast rutine på det. Man testes oftes samtidig som mor/far/søsken får diagnosen, og om dette er tidlig kan man vurdere en testing i 7-8 års alder og så en i 12-13 års alder. De aller felste som får cøliaki, får dette i barneårene (under forutsetning at det spises nok gluten til at cøliakien er såpass aktiv at den er diagnostiserbar).

Dersom det tilkommer plager som kunne tenkes å skyldes en cøliaki skal man selvsagt også testes. Det er mange ulike meninger der ute, men bare man passer på at barnet spiser nok glutenholdig mat, lenge nok før man tester, så burde man fange opp en cøliaki.

Undersøkelser/forskning gjort i Italia viser at linser er en av de produktene som kan være forurenset av gluten. Det samme gjelder havre og bokhvete. Du trenger kanskje ikke kaste de du har kjøpt, men det er lurt å helle de ut på et fat og sortere bort det som ikke er linser. Siden linsene er orange/grønne er det lett å se hva som ikke skal være der. Skyll de gjerne etterpå for sikkerhets skyld.

Dett er litt vanskelig siden en cøliaki må være aktiv for å være diagnostiserbar, og da må det spises nok gluten, lenge nok. I tillegg er 2 åringer såpass små at ca 50% av de med cøliaki ikke har påvisbare autoantistoffer i blodet (IgA-TG2), men de får det etterhvert om de ikke slutter å spise gluten. De fleste søsken av en cøliaker får ikke selv cøliaki, kun ca. 12-20% får det. Ofte reduseres glutenspisingen i en familien med en cøliaker, så det kan være vanskelig å spise nok gluten til å få en såpass aktiv cøliaki at den er diagnostiserbar. Se annet svar idag. En testing i 6-7-8 års alder og en ved 12 årsalder. De fleste som får cøliaki har fått det i løpet av barndommen, bare de spiser nok gluten til at cøliakien er diagnostiserbar. Dersom det tilkommer plager man kan mistenke skyldes cøliaki, skal man selvsagt teste for mulig cøliaki.

Grunnen til at vanlig tradisjonell brygget soyasaus er trygg for de med cøliaki er den fermenteringsprosessen som soyasausen gjennomgår. Andre sauser, slike som du nevner, som kun inneholder hvete i (den tradisjonelt bryggede) soyasausen er også trygge. Det står da oppført i ingredienslisten som "soyasaus (soyabønner, hvete, vann og salt)". Står det hvete utenfor parentesen er den ikke tygg.

Ja, vanlig soyasaus er glutenfri og kan brukes av de med cøliaki. Grunnen til at fagrådet i NCF har «friskmeldt» tradisjonelt brygget soyasaus til bruk for personer med cøliaki, er at man ikke finner glutenrester i vanlig soyasaus. Dette skyldes den fermenteringsprosessen som soyasausen gjennomgår. Du kan lese mer om dette på NCF sine nettsider.

https://ncf.no/glutenfri-mat/kosthold-og-ernering/vanlig-soyasaus-er-glutenfri-og-kan-brukes-av-de-med-coliaki