Spør våre eksperter

Det kan være vanskelig å få bukt med forstoppelsevarianten av IBS, og det er der lav-FODMAP diett har dårligst effekt. Gassen må lages av noe, og både laktose (hos de med nedsatt laktase-enzymaktivitet) og fruktose (druer, hos de med nedsatt fruktose-absobsjon) vil kunne fungere som FODMAP-karbohydrater og gi gassdannelse. Forstoppelsen er det værre med. Kumelk er hos barn en hyppig synder siden spalting av kumelkproteiner danner morfin-liknende stoffer som stanser tarmens bevegelser. I tillegg gjelder det å bløtgjøre avføringen (Movikol), bruke fiberrik mat og ha gode, rolige dovaner (sett av god tid til morgenbesøket). Den glutenfrie maten er dessverre ofte fiberfattig så man må kompensere med egne fiberrike matvaner.

Øke fiberinnholdet i kosten. Alt fra ukokte grønnsaker, via fiberkjeks til havregrøt. Dernest vil man se på melkekonsumet siden kumelk vil kunne påvirke tarmens bevegelse. Tilslutt er det likevel mange som må ty til bløtgjørende avføringsmiddel som Movikol.

Forskning viser at kikerter og linser kan være forurenset av glutenholdige kornsorter. Det samme gjelder havre og bokhvete. Forurensingen er ikke særlig stor, selv om den kan ligge på mer enn 20 ppm, så jeg kan ikke tenke meg at (blandings)produkter som inneholder litt kikerter og linser kan være noe problem. Husk at det er gluteninnholdet i sluttproduktet som teller.  

Nei, ingen har klart  å finne noe gluten (hordein) i Corona selv om mange har testet, men aldri funnet noe. Grunnen er nok at produsenten tilsetter proteinnedbrytende enzymer i ølet for å unngå at det blir uklart. Disse enzymene bryter også ned ev. gluten som var der. Så Corona er nok i praksis glutenfritt, selv om produsenten ikke prioriterer å merke ølet glutenfritt (de trenger det ikke, det selger så godt av seg selv).

Forskning viser at air-fryer ikke er noe problem, så da er nok mest sannsynlig ikke varmluft noe problem heller. Bare pass på at overflatene i ovnen er fritt for mel og at du ikke har så mye mel utenpå den glutenholdige baksten eller på bakepapiret/bakeplata. Rene overflater er en viktig faktor når det handler om kontaminering. Er det synlig rent er det trygt. 

Din mann har det. Men det er så vanlig å ha HLA-DQ2.5 at ca 30 % av oss har minst en kopi, så mange har det i dobbelt dose (HLA-DQ2.5 homozygot) og da vil alle barna få minst en kopi av denne HLA-varianten. I seg selv gir det å ha HLA-DQ2.5 liten risikoøkning for å kunne få cøliaki, men det er en forutsetning for å få cøliaki at man har HLA-DQ2.5 eller HLA-DQ8 (og noen nære HLA-DQ2.5 varianter i HLA-DQ2 "familien"). Men de aller fleste (>85%) nære slektninger (mor/far/søsken/barn) av cøliakere får ikke selv cøliaki.

Ja dersom du lider av Mesenteriell pannikulitt så er dette en kronisk betennelsestilstand i fettvevet i mesenteriet (krøset) i bukhulen, som kan forårsake magesmerter, oppblåsthet og vekttap. Om cøliakien som du nå behandler med glutenfri mat, er medvirkende til disse plagene er vanskelig å fastslå da din mesenteriske pannekulitt er kjent for å gi de samme plagene. Ev. så har du også en kombinasjon med irritabel tykktarmsyndrom (kalt IBS på engelsk), hvor man ofte blir blåst opp og har mye luftavgang av at de ikke-absorberbare FODMAP-karbohydrater (slå det opp på internett) i enkelte matvarer (bakterier i tarmen lager gass av disse karbohydratene). Løsningen er da å spise mindre FODMAP-rik mat i den glutenfrie kosten. Det finnes mye informasjon om dette på internett med lister over matvarer som er rike/fattige på FODMAP-karbohydrater. 

Ja, pasienter med en aktiv cøliaki (altså de som spiser glutenholdig mat), rapporterer ofte at de er unormalt slitne eller utmattede. Dette er et av kjernesymptomene som forsvinner på glutenfri diett (GFD), men det tar noen år før det er normalisert/energien er tilbake. Etter noen år på GFD vil de aller fleste være normaliserte, slik at unormal slitenhet ikke bør unnskyldes med en nå behandlet, inaktiv cøliaki, men utredes hos fastlegen, uavhengig av cøliakien.

Tablettene vil ikke skade tarmen, som vi kan forvente er normal nå etter 10 år med GFD, men dersom du nå, i en alder av 63 år har fått påvist osteoporose, så er spørsmålet om alvorlighetsgrad og hvilke medisiner som er optimale for deg (mest effektive), ev. i kombinasjon med annen behandling (som f. eks. hormon behandling). Det er muligens mer et spørsmål om tarmen din absorberer medisinen i tablettform, slik at du burde få dette i sprøyteform, men etter 10 år på GFD burde tarmen din fungere normalt og derved være i orden.

Takk for et veldig relevant spørsmål som faktisk angår mange i din situasjon. Ja, du skal spise normalt eller helst øke mengden gluten du spiser inn mot testing for cøliaki siden du spiser såpass lite gluten at cøliakien kan ha for lav aktivitet til at den er diagnostiserbar (ev. så får du ingen konklusiv avklaring på om du har cøliaki). Dersom du reagerer på vanlig brød, inkludert surgjærsbrød, så kan du kjøpe "rent" gluten som i "Glutenmel" (helsekostforetninger /på interenett). Dette er et hvitt pulver bestående primært av tørket gluten som du kan tilsette annen mat. Vei opp ca 10 gram gluten pr dag, som et minimum. I brødskiver er det grovt regnet 2 gram gluten pr skive så dette utgjør ca 5 brødskiver pr dag. Mange reagerer på brød, også de som ikke har cøliaki, da hveten inneholder mange andre bestandeler man kan reagere på, slik som f. eks. de ikke-absorberbare FODMAP karbohydratene kalt Fruktaner som kan gi en IBS (irritabel tykktarmsyndrom)-liknende reaksjon (bulder og brak med oppblåst mage, luftavgang, smerter, diare/forstoppelse etc.). Desto mer gluten du spiser, desto mer aktiv blir cøliakien og desto enklere er det å få en konklusiv diagnose. 

Forskning viser at havre, bokhvete, kikerter og linser kan være kontaminert av glutenholdige kornsorter. Så i de matvarene bør du velge sertifiserte produkter. Når det gjelder de andre matvarene du nevner har jeg ikke sett eller hørt noe sted at disse skal være kontaminert.

Ja, vi har slike oversettelser på mange ulike språk for medlemmene våre. De ligger på nettsiden under cøliaki - og reisetips,  og du finner de her: https://ncf.no/coliaki/reisetips/oversettelser. Det kreves innlogging på Min side for å se oversettelsene. 

Vi har undersøkt dette med Forsvaret, og svaret er dessverre nei. 

Forsvaret skriver: Per nå er det slik at for kunne skikkes for opptak til krigsskole skal man også kunne skikkes for tjeneste i internasjonale operasjoner. All matvareallergi, inkl cøliaki, som krever diett vurderes som «ikke skikket» til Internasjonale operasjoner, og dermed heller ikke til opptak ved Forsvarets skoler.

Så selv om man, med noen forbehold, kan avtjene førstegangstjeneste med cøliaki, så får man dessverre ikke opptak ved krigsskolene med en cøliaki-diagnose slik regelverket er i dag.

Antistoffnivåene (TG2-IgA) blir ikke alltid normalisert med det første selvom man ikke får i seg noe gluten. Immunsystemet har hukommelse, så det tar ofte noen år før selv IgA-antistoffnivået er normalisert (og for noen forblir det lett økt). Det er ikke gitt at du har en skjult glutenkilde, men det skader ikke å se nøye på innholdfortegnelsen til det du spiser. Det skal stå om det inneholder hvete (gluten). Noen tror f.eks. at Spelt er glutenfritt, og det er det aldelses ikke, det er bare en noe eldre hvetevariant. Andre vet ikke at det ofte er hvete i leverpostei, etc. Så en gjennomgang av kosten kan være lurt. Det er litt vanskelig å vite hva tallene for TG2-IgA betyr da det er mange ulike tester som benyttes og tallene som kommer ut er forskjellige. Mange benytter Fürst lab, som har 7 U/ml som øvre normale grense, andre har egne tester hvor f. eks. 25 U/ml kan være øvre normale grense, så jeg vet ikke hvor høyt 25-25 U/ml TG2-IgA er. 

Vanligvis antar vi at "kan inneholde spor av..." merking er mer en juridisk beskyttelse enn en faglig realitet, dvs. det inneholder om noe, veldig lite gluten. Noen har testet og oftest er det <20ppm (altså glutenfritt) eller mellom 50-80 ppm (Freia hvor produksjonen er i lokaler som lager glutenholdig sjokolade (f. eks. Kvikklunsj som har kjeks). Under 100ppm gluten pr kg ferdig vare ansees som trygt nok til at man kan markedsføre dette til cøliakere som "lav-gluten" så dette nivået av gluten i mat man spiser sporadisk, ansees ikke som et problem for cøliakere. Det er viktigere hvordan du har det, om plagene dine er blitt borte, enn hvordan blodprøvene ser ut så lenge dette har gått riktige veien og TG2-IgA serumnivået falt jo fra over 100 til 25 i løpet av det første året.

I den grad du trenger å endre kosten for din egen trygghetsfølelse, kan du selvsagt slutte å spise mat merket "kan inneholde spor av" til neste kontroll og se om det utgjør noe forskjel (og 25 er ikke vesentlig forskjellig fra 26, det må større endringer til).

Nei, ikke om hun fortsatt lever glutenfritt. Men hun kan bli sliten av alle andre årsaker inkludert lite jern -> lavt Hb (blodmangel) (pga blodtap ved menstruasjon). Siden hun har cøliaki har hun også økt risiko for annen autoimmun sydom som legen hennes kan screene henne for (utelukke at det er noe mer alvorlig enn pubertet/ungdomstiden som er årsaken til trettheten). Den behandlete cøliakien burde ikke spille inn, så lenge den fortsatt er behandlet med GFD.

Vanskelig å vite om hun har fått i seg gluten. Forstoppelse er et vanlig problem, som delvis kan bekjempes med og økt fiber inntak, gode morgen-avføringsrutiner, bløtgjøring av avføringen (Movokol) og muligens ta bort melkeproteiner fra kosten (kaseinet i melka blir brudt ned til morfin-liknende peptider som kan hemme tarmbevegelsene).  Men i sosiale settinger kan det være tøft å være den eneste i flokken som ikke tåler gluten (avhengig av alder, fra barn kjeksdeling i barnehagen til pizza med andre ungdommer). Men var forstoppelse en del av hennes symptom da hun fikk diagnosen?

Forstår godt at det kan være vanskelig å tro det. Den lages jo med hvete, men sluttproduktet er altså glutenfritt. Du kan lese mer om produksjonsprosessen her: https://ncf.no/glutenfri-mat/kosthold-og-ernering/vanlig-soyasaus-er-glutenfri-og-kan-brukes-av-de-med-coliaki

Først og fremst lurer jeg på: Er det bare Teriyaki saus fra Santa Maria du reagerer på? I glutenFRI 1-2022 testet vi blant annet Teriyaki fra Santa Maria til å være glutenfri. Har du forsøkt vanlig soyasaus? Uansett - hvis du reagerer på et produkt vil jeg anbefale deg å slutte med det. Det kan være andre ingredienser enn gluten du reagerer på.

Nei, det gir ingen mening å teste for IgA antistoffer mot vevstransglutaminase (tTG) alias Transglutaminase-2 (TG2), når du i utgangspunktet var negativ, men jeg hadde nok testet likevel bare for å sikre meg at den ikke kom opp etter at du begynte på GFD (falsk negativ prøve fordi antistoffene ble brukt opp/fanget i tarmen). IgA antistoffene mot nativt gliadin ("glutenantistoffene) er dårlig egnet til å se på cøliaki-sykdomsaktiviteten selvom nivået faller på GFD. Som voksen ansvarlig person er jeg overbevist om at du klarer å følge en GFD, uten problemer. For voksendiagnostiserte cøliakere tar det uansett ofte lang tid å bli bra på GFD (vi snakker noen år). Ta utgangspunkt i at du klarer en GFD, og at du langsomt tilfriskner, men ofte er det andre plager enn mage-tarm problemer man merker bedring på, slik som energinivået, hodepiner, og interessant nok, mener mange at de blir mer følelsesmessig stabile på GFD, uten at vi har gode vitenskaplige data på dette. Kontrollene hos deg må nesten fokusere på hvordan du har det (klinisk tilstand) og ernæringsmessig status (vitamin/jern/etc), i tillegg til IgA-antistoffer mot TG2 (for sikkerhetsskyld), deamidert gliaidin og Igluten-IgA, i mangel av noe bedre. 

Forskning viser at gluten ikke smitter over fra glutenholdig til glutenfritt smågodt. Gluten er inni det glutenholdige smågodtet og ikke utenpå. Det som kan være utfordrende er hvis det godteriet som er oppi boksen ikke stemmer med innholdsfortegnelsen. Der er det alltid lurt å dobbeltsjekke.

Sauser som har soyasaus som en ingrediens, som ketjap manis, ostersaus, woksaus og hoisinsaus, er også glutenfrie hvis det står følgende i ingredienslisten: ...soyasaus (vann, soyabønner, hvete, salt)... Når hvete er oppført inni parentesen betyr det altså at det er en ingrediens i soyasausen. Er det derimot tilsatt hvete i sausen i tillegg til i soyasausen, vil hvete stå oppført både inni og utenfor parentesen. Sausen er da glutenholdig.