Ettersom soyasaus er "friskmeldt", fordi fermenteringsprosessen spalter og ødelegger glutenet, vil prinsippet bestå hos et misoprodukt? Jeg er klar over at det finnes glutenfri miso, som ikke er fermentert på bygg eller rug, men det brukes en del glutenholdig miso på restauranter. Hvor mye gluten vil man få i seg ved å spise en porsjon ramen (uten nudler) med glutenholdig miso?
Spør våre eksperter
Har du spørsmål om glutenintoleranse? Trenger du kanskje noen råd om ernæring – eller tips til hvordan få til den glutenfrie baksten? Send inn spørsmål til nettpraten og få svar onsdager mellom kl. 18.00 og 20.00! (Svartiden kan være lenger i sommer pga. ferie.)
Trond S. Halstensen er overlege og professor dr.med.em. Han har vært medlem av NCFs fagråd siden 1994, og leder siden 2008. Han er en prisbelønt norsk immunolog, og er blant annet kjent for sine studier av cøliaki.
Lise Friis Pedersen er seniorrådgiver ernæring i NCF og har en master i samfunnsernæring. Lise har i mange år lært opp kursledere til "Den glutenfrie bakeskolen" i NCF og har ansvar for ernæringsrelaterte spørsmål. Hun brenner for at både barn og voksne med cøliaki skal få en enklere og tryggere hverdag.
Spørsmål kan sendes inn når som helst, men for å få svar på ernærings- og bakespørsmål førstkommende onsdag, må spørsmål sendes inn tirsdag i forveien innen kl. 16.00 (gjelder ikke medisinske spørsmål, disse kan sendes inn rett før og under selve nettpraten). NB! Ikke bruk fullt navn og unngå å legge inn personlige opplysninger.
- Alkohol
- Andre sykdommer/tilstander
- Baking
- Barn
- Behandling
- Covid-19
- Cøliaki
- Cøliakipille
- DH
- Diagnostisering
- Ernæring
- Ernæring og baking
- FODMAP-diett
- Forskning
- Glutenintoleranse
- Glutenuhell
- Gravid
- Grunnstønad
- Hveteallergi
- Hvetestivelse
- Håndtering
- Ikke-cøliakisk glutensensitivitet
- Ingredienser
- Irritabel tarmsyndrom
- Kontaminering
- Kosthold
- Kosthold/mat
- Kosttilskudd
- Laktoseintoleranse
- Medisin
- Medisinsk
- Merking
- Merking av glutenfri mat
- Oppfølging
- Reise
- Sjokolade og godteri
- Skole/SFO/barnehage
- Spise ute
- Symptomer
- Tannskader
- Trening
Hvor mye gluten er det i miso brygget på glutenholdige ingredienser?
Som jeg tidligere har svart (11.02.2026) så er mengden glutenholdige ingredienser i miso varierende, og dermed er det forskjell på hvor mye som brytes ned i fermenteringsprosessen. Fermenteringstiden for miso varierer også veldig mye, og det tar vanligvis alt fra noen få uker til flere år, avhengig av hvilken type miso som lages. Miso fermenteres som sagt, men jeg har ikke kjennskap til hvilke bakterier som er i sving, så det er vanskelig å si om all protein blir brutt opp til aminosyrer. Jeg har heller ikke sett noen studier på miso og om miso brygget på bygg eller hvete inneholder gluten.
Vi vet derfor ikke hvor mye gluten det er i miso brygget på glutenholdige kornsorter og kan derfor ikke anbefale det - kun miso brygget på glutenfrie kornsorter som ris.
- Hvit miso (Shiro), rød miso (Aka) og Hatcho-miso er oftest glutenfrie, da de er basert på soyabønner og ris.
- Glutenholdige typer: Bygg-miso (mugi miso) kan inneholde gluten (avhengig av fermentering ut mengden bygg).
Hvorfor er tallene fortsatt høye etter tre år på glutenfri diett?
Etter tre år med strengt glutenfritt kosthold er tallene fortsatt for høye. Over 120 ved diagnosen, nå 17. Vi har strengt regime hjemme. Meste av kjøkkenet er glutenfritt. Tar ingen sjanser (sånn som vanlig soyasaus og smågodt i løsvekt) annet enn “kan inneholde”, som i for eksempel Freia sjokolade. Lager stort sett all mat helt fra bunnen og har god kontroll. Spiser sjeldent ute, men det skjer. Skjønner ikke hvorfor tallene er for høye. Overlegen mener at tallene burde være på under 7 nå. Han foreslår å kutte ut havre og/eller glutenfri hvetestivelse. Har dere andre forslag eller formeninger om hva som kan være årsaken til fremdeles høye tall?
Jeg synes egentlig at dette går greit, selvom om du bruker lengre tid på å roe ned immunsystemet. TTT = ting tar tid, og immunsystemet har hukommelse. En voksen-diagnostisert cøliaker bruker ofte lang tid på å tilhele helt (veldig individuelt dette). At TG2-IgA har falt fra >120 til 17 på 3 år synes jeg ikke er noe å være bekymret for. Du var veldig syk og dette går den rette veien. Så lenge du vet at du har full kontroll på din GFD, så er du glutenfri og kroppens immunsystem må bare bruke den tiden den trenger til å falle til ro. Det viktigste er hvordan du har det, om du selv føler at du har kommet tilbake til deg selv etter disse 3 årene (for mange så tar det 3-5 år før de kjenner seg "normale" igjen). Dersom man ser på hvor lang tid det tar å bli slimhinnefrisk på GFD så tok det >10 år før 90% av Finske voksne cøliakipasienter var slimhinne "friske" (de hadde restaktivitet med økt antall hvite blodceller i overflateepitelet i tarmen, men vekstforstyrrelsen (tottatrofien/kryptforlengelsen) var borte). Så det tar altså veldig lang tid for noen å roe ned immunsystemet selv på ekstrem glutenfri kost. Det er en diskusjon på hvor mye gluten en cøliaker tåler og selvom dette nok er individuelt (graden av reaksjon) så antas det at man ikke bør over 50mg gluten pr dag. Vår glutenfrie grense benytter 20mg/kg som øvre grense for å kunne kalle noe glutenfritt, men som oftest er de naturlige glutenfrie matvarene helt glutenfrie. Det gir kun mening å måle gluteninnholdet på produkter som inneholder matvarer som er gjort glutenfri slik som hvetestivelse, eller der det er fare for forurensing via produksjonen (Freia skjokolade). De naturlig glutenfrie produktene er som oftest da helt glutenfri. Havre sin "gluten" er så ulikt hvetens gliadin at de aller fleste cøliakere kan spise spesialdyrket havre (som ikke er forurenset med annet korn), og det er ytterst, ytterst skjeldent at havre gir oppblussen av cøliakien (er vel kun publisert noen håndfulle pasienter på verdensbasis).
Kan jeg få støtte fra NAV uten å ta gastroskopi?
Fastlegen min anbefalte meg å kontakte dere. Jeg har hatt cøliaki i svært lang tid. Legen har skrevet en erklæring om dette og sendt den inn til NAV, men NAV har avslått den fordi de mener at jeg må gjennomføre gastroskopi. Legen sier det er ikke lurt å ta den, fordi da må jeg i forkant av undersøkelse gjenoppta glutenholdig kosthold + gastroskopi kan medføre risiko for forgiftning og andre helseproblemer i fremtiden. Jeg ønsker heller ikke å utsette meg selv for risiko. Legen har argumentert sterk på legeerklæringen at jeg må slippe å gjennomføre gastroskopi. Dessuten, blodprøvene mine viser at jeg har cøliaki. Hva kan jeg gjøre i denne situasjonen? Jeg har virkelig behov for dette, jeg håper dere kan hjelpe meg. Tusen Takk!
Skal NAV kunne tilkjenne deg grunnstønad for fordyrende glutenfritt kosthold på bakgrunn av cøliaki så må cøliaki-diagnosen ha blitt stilt etter vanlig medisinske prosedyrer som for en voksen person forutsetter at cøliakien er aktiv og det forutsetter at man spiser gluten. Dersom du har hatt cøliaki i lang tid så har du sikkert spist glutenfritt i lang tid, og da ville selv ikke en tynntarmsbiopsi kunnet si noe om din (potensielle) cøliaki da sykdommen din nå er innaktivert på GFD. Hvordan ble du diagnostisert første gangen? Det er hva som ble gjort da, og om du ble diagnostisert av en legespesialist som teller. NAV godtar kun cøliakidiagnoser som er satt av legespesialister. Dersom diagnosen ikke ble satt på riktig måte da du fikk den for lenge siden, vil NAV forlange at du spiser deg cøliakisyk ved å spise nok gluten lenge nok til at sykdomsaktiviteten er såpass høy at cøliakien er diagnostiserbar. Du må igjennom de vanlige diagnostiske prosedyrere som, litt avhengig av hvor høyt IgA mot enzymet Transglutaminase-2 (TG2-IgA) kommer og hvor gammel du er, oftest inkluderer tynntarmsbiopsi via et gastro-duodenoskopi (slangen i halsen). NAV er svært strenge på disse kriteriene og avslår søknaden om ikke cøliaki-diagnostikk prosedyrene er fulgt.
Kan Freia holde tilbake informasjon om ingrediensene i de ulike Twist-bitene?
Twist-sjokolade er noe som ofte blir servert i sosiale lag. Jeg har selv cøliaki, og har henvendt meg til Freia to ganger for å finne ut hvilke biter i Twist-posen som inneholder gluten. De ønsker ikke å svare på dette og vil bare gi felles ingrediensliste for alle bitene samlet (antar det er en slags helgardering mtp. kontamineringsfare). Jeg har sett på cøliakiforum på Facebook at Freia tidligere har skrevet at kun japp har glutenholdige ingredienser. Til nå har jeg derfor spist de bitene jeg har ansett som trygge (daim , eclairs, caramel, nøtti), men jeg synes det er ubehagelig å måtte stole på informasjon gjennom facebooksider, og ikke direkte fra produsenten. Kan Freia holde tilbake informasjon om ingrediensene sånn som dette? Bør en cøliaker holde seg unna alt av Twist, selv om for eksempel Daim jo er glutenfritt i utgangspunktet? Jeg synes det er mye en cøliaker må unngå av mat, når vi også må unngå mat som faktisk er glutenfri, men har mangelfull informasjon fra produsent.
Freia merker nok riktig, ellers ville nok Mattilsynet ha tatt affære. For at ingredienslisten ikke skal bli for lang, noe som jo er logisk, har de valgt å slå den sammen. Ulempen er at man vet ikke hvilke biter som inneholder maltekstrakt - utenom Japp - som vi vet inneholder maltekstrakt. Jeg har også hørt flere ganger at det er kun Japp som inneholder gluten, og mener å huske at den informasjonen kom opprinnelig fra Freia. Men innholdet i Twistposen endrer seg jo, så det er vanskelig å være sikker. Til Freias forsvar så får de nok mange henvendelser om ingrediensene i Twist, og har nok ikke kapasitet til å svare på alle. Men de burde legge ut den informasjonen på nettsiden sin, f.eks. under "ofte stilte spørsmål", så slipper det også så mange spørsmål.
Til info så testet Norsk cøliakiforening en del produkter i "gråsonen" for noen år tilbake og fant at maltekstrakt- inneholdet mer enn 160 ppm gluten (vi vet ikke den eksakte mengden) og at Japp inneholdt mindre enn 10 ppm gluten. Vi kan ikke være 100 % sikre på at dette gjelder alle Japp'er som blir produsert, men det kan gi oss en indikasjon på at det ikke er mye gluten i Japp - fordi det er lite maltekstrakt i Japp, noe vi ser av ingredienslisten. Vi vet også at de fleste med cøliaki har en toleranse for bittelitt gluten (30 mg per dag), og man bør derfor tenke at det å spise en Japp fra Twistposen en gang i blandt ikke bør være problematisk. Det samme gjelder også hvis noen av de andre bitene skulle inneholde malt.
Hva er retningslinjer for utredning av DH?
Hva er retningslinjer for utredning av DH? Til hvilken fagspesialitet skal fastlege henvise ved mistanke? Kun hudlege eller immunolog etc.? Og har alle hudleger kunnskap om hvordan ta biopsien riktig, og til hvilket laboratorium prøver skal sendes? For det er kanskje ikke slik at alle laboratorier kan analysere denne typen prøve? Takknemlig for svar!
Godt spørsmål. Alle hudleger burde vite hvordan man diagnostiserer DH, men det er visstnok ikke alltid tilfelle. Hudleger kan ta en vanlig stansebiopsi av selve hudutslettet som sendes som standard formalinfiksert biopsi til et patologisk laboratorium, og de får da en vanlig histopatologisk diagnose av selve utslettet som, dessverre, oftest ikke er konklusivt da man i praksis aldri får med seg selve blæren da den er klort bort for lengst. Den klassiske diagnosen settes på en hudbiopsi av frisk hud (f.eks. på underarmens innside) som legges på kald Histocon (et transportmedium for biopsier som skal til spesialundersøkelse (best)), alternativet er å legge biopsien på kald fysiologisk saltvann (0,9% NaCl), og som da skal transporteres til nærmeste lab som kan utføre en immunhistokjemisk (såkalt IF) påvisning av granulære IgA nedslag i hudens papillespisser innen 24 timer. Du kan se på metodeboken til OUS/Rikshospitalet at det er endel forbehold om transporttid, merking og når på dagen prøvene kan tas i mot (https://metodebok.no/index.php?action=topic&item=PU4AR7QD) Men, som du har oppfattet, det er det nesten bare universitetssykehusene som utfører immunfluoresence (IF) undersøkelser. Her følger en oversikt:
Sentrale sykehuslaboratorier
- Oslo universitetssykehus (OUS): Avdeling for patologi på Rikshospitalet og Ullevål mottar rutinemessig hudbiopsier til IF. De foretrekker transportmediet Histocon, men godtar saltvann dersom transporttiden er under 24 timer.
- Haukeland universitetssjukehus: Avdeling for patologi (Seksjon for immunologi) i Helse Bergen utfører avanserte immunfarginger og IF-analyser på friskt/ufiksert vev.
- St. Olavs hospital: Avdeling for patologi i Trondheim utfører DIF på hudbiopsier for autoimmune blemmesykdommer og DH.
- Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN): Avdeling for klinisk patologi i Tromsø tar imot hudbiopsier pakket i kompress fuktet med fysiologisk saltvann, gitt at den ankommer nedkjølt innen 24 timer.
- Helse Møre og Romsdal: Lokale sykehuslaboratorier (som Ålesund/Molde) har også rutiner for mottak av hud- og slimhinnebiopsier til IF på saltvann.
LW, 18.Sep 2026 09:22
Hei, Sønnen vår ble diagnostisert med cøliaki for 6 mnd siden, ble nå nylig 5 år. Ved diagnosetidspunkt fikk vi beskjed om at han hadde litt jernmangel, men at dette mest sannsynlig ville gå seg til på GFD, trengte ikke starte tilskudd. Ved første kontroll nå etter 5(!) mnd, har han jernmangelanemi. Hb 10.8 - transferrinmetning 0.04 - ferritin 36 - jern 3.1 - TIBC 73 - transferrin 2.9. Legen virket ikke bekymret, men han har nå startet jerntilskudd 1mg/kg/døgn (med Maltofer), og kontroll hos fastlege om 3 mnd. Mitt spørsmål er egentlig om det er normalt at jernmangelen «blir verre» etter 5 mnd med diagnosen? Har barnet kompensert i starten, for deretter å utvikle jernmangelanemi? Har forstått at barn er sårbare for jernmangel (uansett cøliaki eller ei), og særlig når de er i vekst. Legen sa det mest sannsynlig ville rette seg fint på tilskudd, men at hvis jernet faller etter å ha sluttet på tilskudd (frem i tid), måtte man evt utrede for andre årsaker til jernmangel (som f eks autoimmun gastritt). Hva tenker dere? Kan vi slå oss til ro med at det er en «vanlig» jernmangelanemi i starten av et glutenfritt kosthold? Tusen takk på forhånd!
Hvor mye barnet klarer å fylle opp de cøliaki-assosierte tomme jernlagrene på GFD er selvsagt avhengig av hvor raskt tarm-tilhelingen går, og hvor mye jern det er i kosten. Biologisk jern som i blodmat, lever og kjøtt er det lettere for kroppen å ta opp enn annet jern. Mye mulig barnet ditt var såpass cøliaki-sykt at det har tatt tid for tarmen å leges og det er forskjell på hvor mye mat barn spiser. Jeg er enig med legens manglende bekymring, dette går seg til, men jeg ville i tillegg til jerntilskudd forsøkt å øke mengden gode animalske jernkilder i kosten. Det er ikke så populært å forelå (svine) lever (eller blodmat) men det er veldig gode jernkilder (typisk tysk-østeriske bestemorsdiett var lever i fløtesaus minst en gang i mnd + blodpannekaker), nest best er kjøtt i ulike varianter, men dette vet du sikkert. Tarmen kommer raskere tilbake hos barn, så dette går seg til.
Kan jeg som har cøliaki drikke Kirow TikTak Sour Raspberry Bomb?
Kan jeg med cøliaki drikke Kirow TikTak Sour Raspberry Bomb?
Ja, du kan drikke Kirow TikTak Sour Raspberry Bomb. På Vinmonopolet sine nettsider står det at den inneholder vodka, vann, sukker og aroma av tropisk frukt, jordbærdrops, lime og eple - som er alle glutenfrie ingredienser. https://www.vinmonopolet.no/Land/Den-europeiske-union/Kirow-TikTak-Sour-Rainbow-Bomb/p/20426602
Tyder lavt B12 på cøliaki?
Hei, jeg glemte å si det tidligere, men selv om jeg har fått et negativt resultat for blodprøven, la jeg merke til at B12 nivået i blodet mitt ble lavere i løpet av åtte måneder. Er det fortsatt mulig å ha cøliaki på grunn av at B12 ble lavere? Jeg spiser daglig kjøtt, egg og melkeprodukter.
Absorbsjonen av B12 er mer komplisert og ubehandlet cøliaki er ikke den vanligeste årsaken til lave verdier (selvom ubehandlet cøliaki kan ha lave B12 verdier).
Kan jeg spise en dressing som inneholder byggmalteddik?
Cardinis cæsardressing inneholder byggmalteddik. Her er ingredienslisten: Rapsolje (62%), vann, pasteurisert eggeplomme, hvitvinseddik, sitronjuicekonsentrat, salt, parmigiano reggiano-ost (Melk) (1%), sennepsmel, svart pepper, worcestersaus (vann, spriteddik, byggmalteddik, sukker, melasse, salt, løkpulver, hvitløkspulver, tamarind-konsentrat, malt ingefær, chillipulver), hvitløkspulver, tørket løk, extra virgin olivenolje, ansjospaste (ansjos (fisk) salt, olivenolje), stabilisator: xantangummi. Er det så små mengder i selv byggmalteddiken, og så lite byggmalteddik i selve dressingen, at denne kan spises?
Du kan trygt spise Cardinis cæsardressing. Grunnen er at byggmalteddik lages ved å fermentere byggmalt. Under fermenteringen brytes glutenproteinene ned slik at den ferdige eddiken inneholder mindre enn 20 ppm. Byggmalteddik kan derfor inkluderes i en glutenfri kost.
Kan jeg ha cøliaki selv om blodprøven er negativ?
Hei, er det mulig å ha cøliaki selv om man fikk et negativt resultat på blodprøven? Jeg har hatt forstoppelse i flere måneder (siden sommer) og jeg føler meg dårlig etter å ha spist mat med gluten (kvalme, trøtthet, hjernetåke, etc.). Er det fortsatt mulig å få gastroskopi selv med en negativ blodtest?
Det er mulig, men uvanlig. Man kan bare diagnostisere en aktiv cøliaki som krever at man spiser nok gluten (minimum 2 brødskiver pr. dag). Har du lav cøliakiaktivitet (og derfor ikke noe antistoff i blodet (TG2-IgA) fordi du har redusert på gluteninntaket, vil heller ikke en tynntarms biopsi kunne gi et konklusivt svar. Det er også mange andre årsaker til forstoppelse inkludert IBS. Ta dette opp med legen din og ta det derfra.
Er alle typer Crush glutenfrie?
Er alle typer Crush (Halmstad) glutenfrie?
Siden Crush er alkoholholdig drikke, får jeg ikke opp ingredienslisten når jeg søker på nettet. Alkohol har foreløpig ikke krav på ingrediensliste som annen drikke. Mest sannsynlig vil det komme krav om dette i framtiden. Når jeg sjekker på nettsiden til Servicegrossistene står det at drikke i Halmstad Crush-serien (som Mango Passion, Cloudy Peach, Kiwi & Strawberry og Jordgubb) er laget på en base av fruktjuice eller vin. Den er ikke brygget på korn (som for eksempel øl), og inneholder da ikke gluten. Så da ser det ut som om alt er glutenfritt, men du kan jo sjekke med produsenten for å være helt sikker.
Når vil Mattilsynet endre retningslinjene for soyasaus?
Hei! Kantinen på jobb merker fortsatt retter med soyasaus/østerssaus etc med gluten. De sier at de følger retningslinjene fra Mattilsynet. Når blir disse retningslinjene endret? Dumt å ekskludere når det ikke er nødvendig.
Enig med deg i at det er dumt å ekskludere unødvendig, men selv om Norsk cøliakiforening sitt fagråd har friskmeldt soyasaus til de med cøliaki, så er det ikke sikkert at de med hvete/rug/bygg-allergi tåler den. De kan jo reagere på andre bestanddeler i kornet enn gluten. Derfor må fortsatt soyasaus og produkter med soyasaus merkes og disse retningslinjene bestå.
Hvordan unngå å få brød som er deigete i bunnen?
Hvordan unngå at brødene jeg baker i form blir deigete/ ikke luftige helt i bunnen?
Det er flere ting du kan gjøre for å unngå at brød bakt i form blir deigete i bunnen. Her er noen tips:
- Stek brødet lavt i ovnen, gjerne på nederste eller nest nederste rille slik at undervarmen får god kontakt med bunnen av brødformen.
- Bruk rist, ikke stekeplate, for å unngå at stekeplaten blokkerer for varmen.
- Bruk metallformer som leder varme godt og unngå tykke silikonformer.
- Ta brødet ut av formen og ut på en stekerist med en gang det er ferdigstekt for å unngå kondens og fukt.
- Etterstek brødet uten form. Ta brødet ut av formen de siste 5-10 minuttene av steketiden og sett brødet direkte på risten. Da får du en sprø skorpe.
- Har du bakt med for mye væske reduser på den. Har du brukt tunge melsorter trenger brødet lengre steketid på litt lavere temperatur.
- Hvis brødet ikke har hevet nok før det settes i ovnen, vil deigen synke sammen i bunnen og bli kompakt.
Kan jeg tillate meg et lite gluten-"uhell"?
Hei. Viser til dette sitat som jeg fant i arkivet. « Skader i tarmen på grunn av cøliaki får man sjelden av engangshendelser. Da må man få i seg gluten hver dag over en lengre periode. Så du trenger ikke engste deg for at du har fått tarmskader på grunn av denne insidensen.» jeg blir da nysgjerrig på om det er sånn at vi som ikke får akutte reaksjoner av å få i oss gluten, faktisk kan tillate oss å smake på noe helt fantastisk glutenholdig som vi har lyst på en sjelden gang.
Først: NEI, ikke la deg friste.
Når man skal forenkle informasjon til "almuen" og samtidig berolige de som har hatt glutenuhell, så risikerer man å forenkle for mye og lage unødvendige misforståelser/forenklinger, som noen kan benytte til å unnskylde små bevisste "uhell" som raskt kan utarte -> fornyet cøliakiaktivitet som kommer snikene og som, dessverre, kan bli svært sykdomsskapende og vanskelig å bli kvitt på (fornyet) GFD. I tillegg er alt vi vet om cøliaki og senkomplikasjoner forbundet med cøliakiaktiviteten, desto lengere man har hatt aktiv cøliaki og desto høyere cøliakiaktivitet har vært, desto høyere er risikoen for de klassiske senkomplikasjonene som kreft i tynntarmen, men også andre steder i kroppen (som spiserøret). Det er neppe verdt det, uansett hvor godt det ser ut.
Det er gjort noen få studier på enkeltpasienter på hvor mye gluten man tåler og hvilke ødeleggelser dette gir i tarmen. 1 gram gluten sprøytet direkte ned i tynntarmen (12-finger tarmen (duodenum)), ga klare reaksjoner etter 2-6 timer med tap av overflateceller og endret innhold av fordøyelsesenzymer i tarmoverflatecellelaget og det ble dannet immun-signaler som fikk de hvite blodcellene (lymfocytter) til å vandre inn i tynntarmens slimhinne og videre til overflatecellelaget, hvor de kan bidra til å ødelegge overflatecellelaget. Andre har sett på hvor lite gluten en cøliaker kan tåle. Her er det nok individuelle forskjeller, men de fleste publikasjoner ender på at grensen går rundt 50 mg gluten pr dag før man ser en synlig (forsiktig) reaksjon hos cøliakere som er blitt slimhinne-normale på GFD (man ser økning av hvite blodceller i overflatecellelaget og økning av tarmoverflatecellenes delingshastighet ved at totten blir kortere og det som kalles kryptene blir lengere). De akutte reaksjonen er individuelle og doseavhengig.
Man kan måle tildels kraftig økning av betennelsessignaler ca 2-4 timer etter en glutenprovokasjonsforsøk, og noen av disse signalsubstansene og hvor mye som lages er forbundet med akutte plager som kvalme (f.eks. Interleukin no. 2 (IL-2)). Konklusjonen er at glutenholdige måltider med vanlig mengde gluten (f.eks. et kake-stykke) gir akutte reaksjoner i tynntarmen med tap av overflatecellelag og økt celledeling. Samtidig gir det et signal til immunsystemet som fører til økt influks av betennelsesceller i slimhinnen. Ved enkelttilfeller vil dette roe seg på GFD og cellene vil etterhvert vandre ut av slimhinnen til blodet, men ved gjentatte "uhell" vil cøliakiaktiviteten ta seg opp og sakte men sikkert begynne å endre tarmens utseende og lage betennelse-signalstoffer som gir generelle plager og lage autoantistoffer (TG2-IgA) som kan påvirke hele kroppen inkludert lever, pankreas, hjernet, andre mage-tarmområder etc.
Så i klartekst: Ikke gjør det om du kan la det være. Spis alltid glutenfritt så du kan forbli den beste utgaven av deg selv :-)
Kan jeg drikke vanlig øl i mindre mengder?
Hei! Jeg har sett at dere har svart at noe av grunnen til at dere bare anbefaler cøliakere og drikke glutenfritt øl er at det sjelden drikkes i små mengder. Betyr dette at hvis jeg drikker for eksempel 0,33 liter øl kan jeg drikke en som ikke er glutenfri? Jeg tar all risikoen selv og skjønner at dere ikke skal gå ut med en offisiell anbefaling om at dette er greit, men jeg lurer litt på hvor mye gluten jeg egentlig vil få i meg hvis jeg gjør det en sjelden gang. Kommer ikke til å slutte å drikke glutenfritt øl som det vanlige, men tenker på hvis man er en plass der de bare har øl med gluten. De få gangene jeg har hatt glutenuhell har jeg ikke merket noe, bortsett fra en gang når jeg spiste et helt måltid uvitende om at det inneholdt gluten.
Vi anbefaler ikke de med cøliaki å drikke noe annet enn glutenfritt øl uansett hvor lite man merker når man får i seg gluten ved et uhell. Men hvis du lurer på hvor mye gluten du får i deg ved å drikke vanlig øl kan du jo lese testen som det svenske Livsmedelsverket gjennomførte i 2013 når de testet gluteninnholdet i maltholdige drikker.
I testen inneholdt øl brygget av byggmalt mellom 10 og 190 ppm gluten. Hveteøl inneholdt mellom 2000 og 5900 ppm. Øl brygget på naturlig glutenfritt korn inneholdt ikke noe gluten. Under en fjerdedel av det ølet som var med i testen inneholdt under 20 ppm. Du kan jo lese testen og se hvilke som hadde et lavt innhold. Det er jo ikke helt ny, så det er ikke sikkert disse øltypene finnes lenger, men det kan jo gi en ca-indikasjon.
Her er en lenke til testen: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.livsmedelsverket.se/globalassets/publikationsdatabas/rapporter/2013/gluten_i_maltdrycker_slv-rapport-3_2013.pdf
Hva skjer med tottene etter et massivt glutenuhell?
Hei! Jeg er en 43 år gammel cøliaker som har hatt diagnosen i 8 år, men legene mente jeg hadde hatt det veldig mye lengre. Totteatrofien var på det mest ødelagte nivået. Jeg har tatt flere gastroskopier og graden av atrofi har etter ca 6 år gått ett hakk opp i bedring. (nå har jeg glemt hva disse nivåene heter). Jeg er veldig nøye, og spiser aldri gluten med vilje. Dette til tross for at jeg ved noen få tilfeller når jeg har fått det i meg med et uhell, ikke har merket noe. Jeg er nøye fordi jeg slet med utmattelse og kronisk diaré, og dette har blitt noe bedre de siste årene. Nå har jeg akkurat vært på ferie i Portugal og jeg er 99% sikker på at jeg fikk servert gluten med en feil på en restaurant. Jeg fikk voldsom diaré og har vært sliten siden da, det er cirka en uke siden nå. Nå lurer jeg på hvor mye jeg kan forvente å bli satt tilbake i reparasjonen av tottene mine på grunn av dette. Jeg blir så utrolig fortvilt og blir så lei meg, hvis jeg skulle spise gluten hadde jeg aldri i livet valgt det som jeg fikk servert! Da hadde jeg heller spist noe helt fantastisk som jeg valgte selv. Men jeg hadde selvfølgelig aldri gjort det 😅
Trist du ble "lurt" til å spise noe med gluten. Vi erkjenner at man dessverre ikke alltid kan stole på resturantbetjeningen når man spør om maten er glutenfri eller ber om en glutenfri meny, hverken i Norge eller i syden. Vi har ikke gode vitenskaplige data på hvor skadelig et enkelt uhell er for reparasjonsprosessen eller for den langsomme tarmtilhelingen som er typisk når man har fått cøliakidiagnosen i voksen alder. Og det er veldig individuelt hvor reakstiv man er. Et forskningsprosjekt viste at det tok over 10 år før 90 % av finske voksendiagnostiserte cøliakere hadde normalisert tynntarm (Marsh grad 0-1), så det kan ta forbausende lang tid å fli tynntarmsfrisk /selv om de fleste føler seg bedre-bra etter rundt tre år på GFD). Du kan ikke gjøre noe med det som har skjedd annet enn å fortsette på GFD. Det viktigeste er hvordan du føler deg og en (til to) ukes "sjau" høres "riktig" ut etter et stort glutenuhell (selv om du ikke har kjent på mindre gluten-uhell før, kan mengden gluten denne gangen ha vært veldig mye høyere), og reaksjonen vil klinge av. Når det er sagt så skal man være klar over at det finnes andre årsaker til magesjau etter matinntak i syden, inkludert bakteriell tarminfeksjoner forårsaket av Camplyobacter eller salmonella bakterien (de vanligeste årsaker til ferie-diaré, men de kommer da ofte med feber og generell sykdomsfølelse). Så lenge du har det bra og blir kvitt din plager så gjør man ingenting, fordi du vil komme til hektene på glutenfri kost etterhvert som den akutte cøliaki-reaksjonen klinger av, selv om det kan ta litt tid.
Kan jeg ta med ledsager på bakekurs?
Hei, det med gjærbakstkurs i Tromsø den 26 september. Lurer på om jeg kan ta med en ledsager på kurset?
Du må gjerne ta med en ledsager på bakekurset, men fint om du gir beskjed til bakeleder først så de er forberedt.
Hva er deres beste cøliakiråd?
Hei Jeg har nettopp fått vite at jeg har cøliaki. Hva er deres beste råd når det gjelder dette?
Gratulerer, da kan du bli frisk ved "enkel" kostjustering. Mine råd, foruten det selvsagte at du må kun spise glutenfri kost, er
1. Meld deg inn i NCF og forbli medlem (NCF får også penger fra staten for alle betalende medlemmer og uten medlemmer ingen NCF som kan forsvare cøliakeres rettigheter).
2. Delta på mestringskurset som du tilbys og på samlinger/kurs som ditt NCF-lokallag arrangerer.
3. Kontakt likepersonen i fylket ditt så du etablerer en kontakt som kan hjelpe deg med praktiske råd i hverdagen etterhvert som de dukker opp (alt fra glutenfrie kaker i bursdagsselskaper, til modifisering av alle påstander du finner på nettet).
4. Lær deg til å lese innholdsfortegnelsen på matvarer. Gluten (som finnes i hvete, bygg og rug) er definert som en bestandel som skal merkes eksplisitt. Står det ikke noe om at det inneholder gluten (hvete, bygg eller rug) så er det fra produsentens side glutenfritt. Matvarer kan være merket med "kan inneholde spor av gluten", men der man har undersøkt har glutennivåene ved slik merking vært svært lave og ikke av praktisk betydning for de fleste med cøliaki.
5. Vær tålmodig, det tar tid for en med voksendiagnostisert cøliaki å roe ned/deaktivere/bli frisk fra sin aktive cøliaki. Vi snakker raskt om 1- 3 år på GFD. Dersom du skulle være uheldig å få i deg gluten uten å reagere akutt, så ikke tro du er frisk fra din cøliaki, reaksjonen i tarmen kan være like tøff som om du hadde kjent på reaksjonen, men betennelsen er litt anderledes slik at du ikke har akutte systemiske reaksjoner. Du vil bli like cøliakisyk igjen dersom du gjentar "uhellene" for mange ganger (cøliakien reaktiveres over tid).
6. Vær oppmerksom på at mange med IBS (irritabel tykktarmssyndrom) bli grundig undersøkt og da kan man oppdage en ellers symptomfattig (såkalt "taus") cøliaki. På GFD vil cøliakidelen av plagene bedres (ofte tretthet, leddplager, litt av diareen etc), men IBS-plagene forblir sterkt dominerende. IBS gir ofte mye gass-dannelse, småskvetting av avføring mange ganger daglig med eller uten diarè. Noen har en veksling mellom forstoppelse og diarè, ofte med magevondt som bedres ved avføring og/eller gassutslipp. Dersom man har det slik må man også redusere på mengden ikke absorberbare karbohydrater, de såkalte FODMAP-karbohydratene. Da dette er en veldig vanlig tilstand står det masse om det på nettet. Ofte må man starte med en ekslusjonsdiet hvor man BARE spiser kyllingfilet (eller annet kyllingkjøtt) og RIS, morgen, middag, kveld i ca 7-10 dager. Ved IBS vil da plagene bli borte etter noen dager-> en uke. Da vet man at man har IBS og så får man gå tilbake til sin vanlige glutenfrie kost, men fjerne de værste FODMAP-rike matvarene. Husk at endringene ved IBS bruker noen dager på å bygge seg opp og noen dager på å roe seg ned (7-10 dager sies det) så vær tålmodig om dette gjelder deg.
Hare dere noen tips til hvordan finne glutenfri mat i Sør-Korea?
Min yngste datter er utvekslingsstudent i Seoul i Sør-Korea, og hun sliter med å finne glutenfri mat. Har dere noen tips til hva hun kan gjøre? Navn på butikker og serveringssteder som kan glutenfri mat mottas med takk!
Har selv ingen erfaring med Sør-Korea og Seoul, men har hørt at det kan være utfordrende for de med cøliaki. Jeg gjorde en enkelt Google-søk med "gluten free in South Korea" og fikk opp mye informasjon og veldig mange tips og råd. For meg å gjengi all denne informasjonen her vil være veldig omfattende, så jeg vil anbefale din datter og deg å gjøre det samme søket og se hva dere kan få ut av det. Mange med cøliaki har reist til Sør-Korea og skrevet "reisebrev" de publiserer på nettet.
Kan det være cøliaki selv om han har blitt bedre nå?
Sønn på 4 år. Lang historie, skal prøve å gjøre kort. Fall i lengdevekst over 2 kurver fra 6-18mnd alder. Holder fortsatt denne kurven, er lavere enn han skal være ift foreldrenes høyde. Har hatt magesmerter siden han ble født, og gikk ned i vekt rundt 3-4mnd alder. Ble konkludert med melkeproteinallergi, selv om han aldri ble bedre i magen? Fortsatte melke- og soyafri diett til han var 2,5 år. Ble henvist barnelege på nytt da han va 2 år og 3 måneder grunnet mye hyling på natten (oppfattet som magesmerter), ansatte i barnehagen reagerte på hvor sliten han var, la seg ned på gulvet i stedet for å leke. Fastlege tok blodprøver som viste: IgA 1,4. DGPG 12. tTGA [0,2 og tTGG 0,9. Han hadde mellom henvisning og time på sykehuset fått movicol kur for forstoppelse (hatt avføring daglig hele veien, men lege kjente at han var forstoppet) og blitt noe bedre. De konkluderte med at alt handlet om forstoppelse. Etterhvert ble han bedre i magen, og litt mindre sliten. Fra 2,5 år tålte han melk uten plager. 3 år og 3 måneder fikk han epilepsianfall, påvist fokal epilepsi (hele høyre siden men punkt maksimum parietalt) og startet medisiner. MR viste uspesifikke signalforandringer og lett markerte perivaskulære rom i hvit substans. De skriver at det mest sannsynlig er uten klinisk betydning. Spørsmål 1) han er fortsatt mer sliten enn jevnaldrende, forsatt lav høydevekst, misfarging på tennene som han har hatt siden de kom ut (noen små gulbrune og hvite flekker, er dette emaljeskader?), men ikke lenger plager med magen (som han sier). Kan det være cøliaki selv om han er blitt bedre i magen nå? Spørsmål 2) leser at cøliaki ubehandlet kan føre til epilepsi, men da med karakteristiske MR forandringer. Kan det likevel være en sammenheng om det viser seg at han har cøliaki? Spørsmål 3) jeg (mor) har nettopp fått påvist cøliaki på gastroskopi (marsh grad 3A), men har aldri fått positive blodprøver tidligere selv om jeg har hatt plager nesten hele livet. Har av den grunn aldri blitt henvist til gastroskopi og tok nå dette privat. Venter på å ta blodprøver hos fastlege for å se om prøvene slår ut i denne omgang mtp stønad fra NAV. Er det slik at om jeg ikke har blodprøver som slår ut, kan det gjelde min sønn også? Leser at barn under 2-3 år ofte har negative blodprøver og sitter egentlig og tenker at han burde blitt mer utredet da han var 2 år og 3 måneder, men tenker nå å ta en ny runde.
Blodprøvene gir ikke mistanke om cøliaki dersom han har spist nok gluten lenge nok. Man kan bare diagnostisere en aktiv cøliaki og da må man spise nok gluten (minimum 2 brødskiver pr da) lenge nok (minimum 6-8 uker). Dersom han reagerer på brødmat kan man bytte dette ut med "Glutenmel" som er nesten rent gluten i pulverform og så bruke ca 15 gram av dette, strødd over annen mat, pr dag (kjøpes i helsekostforetninger). Det stemmer at barn under 2 år ofte ikke har nok autoantistoffproduksjon (TG2-IgA) til at det kommer nok ut i blodet, så de er ofte (grovt sett 50%) er negative blodprøver selvom de har cøliaki. Så endres det gradvis ettersom de blir større og spiser mer og får større autoantistoffproduksjon som derved gir positiv "cøliaki prøve". Såkalte seronegativ cøliaki er en diagnostisk utfordring, og krever egne diagnostiske rutiner for å unngå feildiagnostisering. Vi mener det hjelper å "stresse" systemet med å øke mengden gluten man spiser forutfor den diagnostiske utredningen siden cøliaki er en autoimmun reaksjon på gluten hvor mengden gluten man spiser (og immunsystemets reaksjonsintensitet) avgjør hvor aktiv cøliakien er og derved hvor diagnostiserbar cøliakien er.
Epilepsi og cøliaki har en sammenheng og det karakteristiske er at disse barna har kalknedslag i hjernen, men denne sammenhengen tror jeg nevrologene er godt kjent med og ser etter, dersom de medisinske funnene gir mistanke om en cøliaki assosiert epilepsi. Om du skal presse på for å få tatt tynntarmsbiopsi uten positiv blodprøve er en vurdering du som mamma må ta, men dersom cøliakien ikke er aktiv nok vil heller ikke en tynntarmsbiopsi kunne gi et konklusivt svar. Og dersom det er en sammenheng mellom cøliakien og epilepsien vil man selvsagt være redd for å kunne forverre epilepsien dersom man øker glutenmengden i kosten. Så det er ikke så lett. Vanskelig å gi deg konkretet råd utover at du tar det opp med nevrologene som behandler hans epilepsi og gjennomføre eventuell glutenprovokasjon i samråd med legen hans (eller en barnelege).