Spør våre eksperter

Man må vurdere vekt og veksten hans etter hans vekstkurve. Der ser man om han har falt ned på vekstkurven og om han har startet å ta det igjen. Ikke alle cøliakere har påfallende redusert vekst, så man må vurdere dette utfra forventet forløp. Når gutter i denne aldrene starter vekstspurten varierer veldig, noen er tidlig ute, andre drøyer det til 13-14-15 årslder før de får sin pubertale vekstspurt. Om du er veldig i tvil så kan man estimere slutthøyden hans utfra skjelettmoding, fødselslengde og vekstkurve. Du får ta det opp med legen hans om du blir for urolig for høyden hans

Flott at du er opptatt av et sunt kosthold! Jeg er enig med deg i at de glutenfrie brødene burde ha en «sunnhetsskala». Men så lenge de ikke har det, kan man lese ingredienslisten og sammenligne med vanlige glutenholdige grovbrød. Er det veldig stort avvik med hensyn til fordelingen av karbohydrater, fett, protein og fiber, bør man kanskje velge et annet brød.

Jeg synes at ekstra grovt spirebrød og mellomgrovt chiabrød, men også grovt fiberbrød fra PureFood er sunne valg for cøliakere. Sammenlignet med et vanlig glutenholdig grovbrød ligger alle brødene godt an med hensyn til fiberinnhold. Alle brødene inneholder mindre protein enn et vanlig grovbrød, men mer protein enn andre glutenfrie brød. Spirebrødet og fiberbrødet inneholder en del fett, men det er for det meste umettet - så det er jo bra – mens chiabrødet har et lavere fettinnhold enn vanlig brød. Gode glutenfrie alternativer med andre ord!

Det varierer fra person til person. En italiensk undersøkelse hos unge cøliakere som spiste 100 mg gluten /kg mat ved hvert måltid i noen uker viste at hos 7 av 10 så reagere tarmen med en økning av antallet hvite blodlegmer i tarmtottene (det første tegnet på en begynnende cøliakireaksjon). Hvor mye og hvor lenge man skal spise det før tarmen skades såpass mye at man får igjen sykdommen vil nok variere, men vi antar at spiser du vanlig glutenholdig mat 2 ganger om dagen eller 2 brødskiver om dagen så blir de fleste cøliakisyke etter ca 6 uker, så der har du grensene. Sykdommen reaktiveres langsomt så det kan være vanskelig å forstå at man langsomt blir syk, og det er ikke nødvendigvis mage-tarm plager som dominerer, mer "hjerne-tåke", tretthet, emosjonelle svingninger, og etterhvert vitamin og derigjennom mineral mangel etc. Anbefaler på det sterkeste å spise så glutenfritt som mulig.

Det tar tid å bli helt frisk fra sin cøliaki, mye lengere enn man tidligere var klar over. Litt avhengig av alder og alvorlighetsgrad, men en voksendiagnostisert cøliaker må regne med å langsom tilfriske i 2-4 år på GFD før man føler seg normalisert. Dersom du merker at du reagerer på klassisk FODMAP mat, bør nok spise en glutenfri lav-FODMAP diett. Du må nesten bare prøve det ut og huske at endringer i FODMAP belastningen endrer plagene langsomt, så du må spise lav-FODMAP i ca 10 dager før du kan vurdere effekten, og spiser du så FODMAP-rik mat igjen - så kan det ta noen dager før tarmen begynner å leve sitt eget liv igjen og du får plager. Muligens får du i deg litt gluten, nok til å opprettholde en viss aktivitet i tarmen slik at det laktose-nedbrytende enzymer laktase ikke uttrykkes på tarmcellene noe som ville gitt deg sekundær  laktoseintoleranse. Men det pleier å normaliseres det også, om enn ikke hos alle. Du må nesten bare prøve deg frem med små doser laktoseholdig melk.

Kjære Marte,

Dette er det litt vanskelig å gi konkrete råd om, så her må du vurdere litt selv. Små mengder gluten i størrelsesorden 100 mg pr kg mat, er godkjent som godt nok for cøliakere, selvom det meste av det glutenfrie som tilbys er < 20 mg gluten pr kg mat/liter drikke. 100mg er ikke så mye, 1/10 gram, så det skal ikke så mye til av brødsmuler før man kommer for høyt opp. Men livet skal leves så normalt som mulig og noen ganger må man muligens ta det litt avslappet ,for ikke å lage for mye problemer for seg selv. I tillegg er følsomheten for gluten veldig varierende, noen reagerer på spormengder mens andre tåler dette uten plager. Jeg har forsøkt å skissere ut noen svar, men her er dte ehentlig ingen som vet hvor nøye man må være siden følsomheten varierer mye.

Kan jeg bruke samme trebrødfjøl, bare jeg børster bort smulene? Tja, et kollektiv kan bli temmelig uoversiktlig med tanke på rengjøring, så her må du nesten vurdere tilstanden før du forsøker å kun børste bort synlige smuler på en trefjøl. Tror jeg ville anbefalt deg å bruke en fuktet klut eventuelt å snu fjøla rundt eller bruk din egen.

Kan jeg bruke samme brødkniv, bare jeg børster av den? Igjen må du vurdere hvor ille den er, er det synlig brødspor/belegg så ta en runde med varmt vann under springen og vask den.

Kan jeg bruke brødristeren uten brødristerposer?  Det er alltid en risiko for smuler som sitter fastbrent i brødristeren som dermed blir med over til deg. Muligens kan du redusere risikoen ved å dunke ned evnt brødsmuler til bunnen av risteren og igjen, hvor mye smuler liggger det i bunnen av risteren, kan noen passe på så det ikke er for mye smuler der? Ikke at de hopper opp til dine brødskiver, men prøver du å dunke ned evet brødsmuler på ristegitteret, så kan mengden (haugen) av brødsmuler i bunnen hoppe opp.

Kan jeg bruke samme toastjern? Ofte er dette med slippbelegg (sort teflon) som gjør rengjøring enklere så ta en fuktig klut å dra over, så minimeres risikoen for kontaminering.

Kan jeg bruke samme vaffeljern? Samme som for toastjern, stek først dine glutenfrie vafler, eller vask den/fuktet mikrofiberklut som du drar rundt  før du steker dine glutenfrie vafler (eller lag glutenfrie vafler til alle)

Hvor godt må jeg vaske over en flate hvis noen har lagd pizza med gluten på den eller annen mjølbakst og jeg skal lage min bakst etterpå? Anbefaler din egen bakematte 

Kan jeg bruke samme bakepapir etter dem så jeg slipper å kaste det hver gang? Bruk eget bakepapir så slipper du å lure

Kan jeg bruke samme rømmeboks og skje som de har brukt til å smøre ut på sin tacolefse? Er den uten synlige spor av lefsebiter så burde det være innafor, men bruk egen skje (Taco er vel maisbasert om enn med noe hvetemel)

Kan jeg ta kjøtt fra tacokjøttpanna selv om de har vært borti lefsa si med stekespaden og så lagt den tilbake oppi kjøttet? Tja du kan benytte anledningen til litt god gammel oppdragelse. Har man tatt fra pannen og du er der så legges steksspaden på en talerken ved siden av, og du bruker din egen skje. Men jeg tror ikke det spiller så mye rolle da man ikke skraper opp lefsa, men smører kjøttet utover oppå lefsa, men bare du kjenner de du lever med.

Kan jeg spise brødskiva mi selv om de har tatt på den rett etter at de tok på sin? Normalt ja, men igjen du må vurdere hvor "grafsete" de er og hvor mye som potensielt kommer over.

Må jeg vaske hendene før jeg spiser med hendene hvis jeg har tatt på ting med gluten? Neppe, men vask hendene før måltidene (generell regel), og igjen hvor mye grafsete er du når du tar på noe med gluten. Er du ren før og etter, så kan det ikke være mye med over.

Kan jeg spise smågodt som de har kjøpt når de også tok med biter med gluten i blandingen så de kan ha vært borti de bitene jeg kan spise? Tror jeg hadde stått over den, mulig det ikke betyr så mye, men man kan ikke vite.

Kan jeg ta en slurk fra samme glass selv om de sitter og spiser brødskiver? Tja igjen, forutsetningen er at det ikke er noen synlige "ubåter" i vannet/vinen/ølet

Kan jeg låne syltetøy fra dem selv om jeg ikke veit om det kan befinne seg smuler oppi der? Igjen må du vurdere risikoen for slumset forhold til rene skjer i deres syltetøy. Tror jeg hadde vært forsiktig i bunnen av et syltetøyglass fra noen med uttalt lempfeldig forhold til hva som går ned i syltetøyglasset. Bruk primært ditt eget syltetøy.

Kan jeg låne gaffelen selv om de har brukt den på pasta? Skyll og papirtørk den først, ikke bar bruk den på direkte, men mengden spagettig som ligger på den vil variere ettersom hvordan man spiser spagettien og om den er adante eller "soggi"

 Hvis vi begge steiker pannekaker ved siden av hverandre, og litt røre eller smør/olje-rester spruter over til min panne, kan jeg da ikke spise pannekaka jeg steiker og må vaske steikepanna? Igjen må du vurdere mengden, en dråpe spiller ingen rolle, men ikke gjenbruk fettet som har stekt de glutenholdige pannekakene.

Går det fint om det spruter litt av deres pastavann over i mitt pastavann? Tror jeg ville unngått det, og igjen er det snakk om mengdene. En sprutdråpe går nok greit, men ikke gjenbruk kokevannet.

Går det fint å kysse noen selv om de drikker øl eller har spist mat med gluten? Ja, ved vanlig munnhygiene så behøver de ikke pusse tennene før kyssing, men unngå å kysse dem mens de har mat i munnen.

Huff, hva mener Egon med "spor av"? Den risikoen hadde ikke jeg tatt, før man vet mer om hva de mener med uttrykket, så jeg anbefaler at du sier du ikke tåler spor av gluten når du er på Egon Resturant.

Mulig det er litt misforståelse her. Du kan maksimalt få etterbetalt for 3 mnd FØR du fremsatte krevet (som må fremsettes innen 6 mnd). Etter at kravet er fremsatt så skal du få etterbetalt for den tiden man har behandlet søknaden.

Takk for tilbakemeldingen. Det var fint å få snakket med dere i Tromsø. Du har "nettopp" fått diagnosen og har ikke spist GFD så lenge, så du har nok fortsatt aktivitet i din tarmcøliaki. Det tar lang tid på GFD å normalisere tarmen, noen vil si at voksendiagnostiserte cøliakere må forvente å bruke 2-4 år før de føler seg normalisert. Men ser vi på internasjonale undersøkelser så tar det optill 12 år før 90% av voksendiagnostiserte cøliakere har fått en helt normal tynntarm (Finske studier), så dette kan ta tid. Desto eldre man er ved diagnosetidspunktet og desto dårligere tarmen er, desto lengere tid tar det å bli helt frisk. Så smør deg med tålmodighet og ta vitamintilskudd (inkludert D-vitamin og Zink). Du vil nok merke at ting blir bedre, men det kan ta litt tid før du er "normalisert".

Cøliaki var en potensiell dødlig sykdom, før man fant ut at hele prosessen ble drevet av glutenspising. Den glutenfrie dietten (GFD) gjør deg frisk fra en autoimmun reaksjon som ikke bare rammer tarmen, men i større eller mindre grad, hele kroppen. Sykdomsprosessen kommer snikende og forsvinner langsomt på GFD. Dette er ikke en enkelt reaksjon på gluten som ved allergi, den autoimmune reaksjonen og konsekvensene av å spise gluten er mye mer komplisert. Det kan være tøft å oppdage at man er anderledes enn de andre, at man aldri skal kunne spise mel-basert mat igjen. Det kan føles urettferdig og man må ofte gjennom en sorgreksjon, før man godtar sin "sjebne" som, sett utenfra, ikke er så alvorlig fordi man blir frisk fra sykdommen bare man spiser glutenfritt. Så gjelder det å finne sin diett. Du kan hente inspirasjon fra glutenfrie kulturelle matvaner som f. eks. fra det asiatiske kjøkken hvor det er ris og ikke hvetemel som er den store karbohydratkilden. Det meste av det vi kan spise er naturlig glutenfritt, så de fleste cøliakere venner seg til det, men noe spesielle glutenholdige matretter/kaker vil man savne og i noen sosiale situasjoner kan man nok føle seg veldig utenfor. Det kan derfor være en fordel å delta på NCF sine ungdoms/voksen-treff så man ser at det er mange i samme situasjon og man kan lære seg triks fra de andre som gjør hverdagen lettere.

Som du muligens har sett fra diskusjonen omkring forslaget til statsbudskjettet for 2021 så foreslår regjeringen å fjerne grunnstønaden for de med ikke-cøliakisk glutensensitivitet da vi og andre har vist at disse pasientene ikke reagerer på selve gluten, men på noe annet i hvetemelet. Derfor forsvinner grunnstønaden pga av NCGS. 

Ja det er mange cøliakere som arbeider på kjøkken inkludert de som er bakere. Noen reagerer om det er mye hvetemelsstøv i rommet og da bør man bruke en støvmaske, men man må spise hvetemel skal det være skaldelig for tarmen.

Brød tilsatt solsikkekjerner utgjør så liten mengde at det er ingen fare for at du får i deg for mye kadmium. Men hvis du føler at det blir for mye, kan du bytte ut noen av solsikkekjernene med for eksempel gresskarkjerner, hakkede mandler, nøtter eller frø som chiafrø eller sesamfrø.

Solsikkekjerner inneholder en del kadmium, et tungmetall som er naturlig i jordsmonnet. For mye kadmium i kosten gjennom mange år vil gjøre at det samler seg opp i nyre og lever og kan i verste fall skade nyrene og føre til beinskjørhet. Derfor blir man frarådet å spise for mye matvarer som inneholder mye kadmium, som for eksempel solsikkekjerner. De matvarene mange spiser mye av, slik som kornprodukter, rotfrukter, poteter og grønnsaker, bidrar mest til kadmiuminntaket i befolkningen, selv om kadmiumnivåene i disse matvarene ikke er spesielt høye. Mye kadmium finner man i innmat, skjell og krepsdyr (spesielt mye i det brune kjøttet i krabbe) og i kakao. En som røyker en pakke sigaretter i uka, vil få i seg dobbelt så mye kadmium som en ikke-røyker.

I Norge har vi liten kunnskap om eksponering for kadmium via kosten. Men man regner med at de aller fleste er godt innenfor den tolerable grensen på 2,5 µg per kg kroppsvekt per uke.

Nei, i utgangspunktet er gjentatte tonsilitter (hovne betente mandler) ikke forbundet med ubehandlet cøliaki. Har du en IBS så bør du se nøye igjennom kostholdet ditt for å redusere/ta bort mat som inneholder mye FODMAP-karbohydrater, da disse karbohydratene er drivstoff for gassdannelse som bakteriene lager i tarmen din. Men dette vet du sikkert alt om, det står mye om dette på nettet.

En hudbiopsi fra det aktive eksemet som kan være sekundært til kløe og kloring av DH.blemmer (?) vil ofte ha så mange sekundære karakteristika at det ser ut som et eksem, som er en veldig ukarakteristisk betegnelse. Det å ta en hudbiopsi fra friskt område, oftest på innsiden av underarmen som så sendes til et patologisk laboriatorium (sykehus) kalt "på saltvann" eller annen spesialmedium, for at de der kan påvise granulære IgA+ immunkomplekser i hudens papillespissser ved bruk av immunhistokjemi er måten man diagnostiserer DH på. Muligens må hudlegen avtale med sykehuset på forhånd eller man må til sykehusets poliklinikk for at biopsien kan behandles riktig, men dette er metoden for å diagnostiser DH. Anbefaler at du tar bilder av blemmene med mobilen om du kommer nærme nok (bruk evt et par lesebriller mellom linsen og utslettet som en nærlinse) som kommer opp som små gruper av Herpes-liknende blemmer, før du klorer dem i stykker.

Beklagligvis er jeg ikke satt opp til å ta imot pasienter, men takk for tiliten :-)

Selve DH-utbruddene og den intense kløen som blemmene gir blir ikke noe særlig bedre av kortison, men det eksemet som kan oppstå fordi man klør og klorer seg, den kløen kan nok modifiseres av kortison. Dersom det er DH så er det typiske utslettet små kløende blemmer i grupper symetrisk på yttersiden av armene, fremsiden av ben, rompeballene, hodebunnen etc (strekksiden av armer og ben). Dersom du klarer å komme nærme nok med mobilkameraet så kunne du tatt bilder av utbruddet når det kommer og har blemmer. DH er klassisk veldig karakteristisk, men som oftest klorer man opp blemmene med en gang. Diagnosen DH settes på biopsi fra frisk hud og immunhistokjemisk påvisning av granulære imunkomplekser i hudens papillespisser (et betegnelse på hudens utseende i mikroskopet), men da må biopsien sendes på saltvann til et patologisk laboriatorium som gjør dette.

Ren havre er glutenfri i seg selv. Havrefiber lages vel av stilken, og i den grad dette produktet ikke er forurenset med hvete/byg/rug-korn, så er det glutenfritt. Uthevelsen betyr ingenting og er muligens en "produktbetegnelse".

Dette er en utfordrende situasjon som også angår de som jobber i tradisjonelle bakerier. Noen reagerer og man antar at det skyldes inhalasjon av melstøv som så havner i mage-tarmkanalen og gir plager. Man anbefaler der en støvmaske og enkle hansker. Det er i utgangspunktet ikke noe i veien for å berøre hvetemel, bare man ikke spiser det. Støvmaske for å unngå melstøv er muligens det viktigeste beskyttelsesutstyret man kan bruke når det er mye hvetemelsstøv i rommet. Alternativet, om du ikke får kontroll på plagene dine er at du må omplasseres på jobben, men du bør først prøve ut noen beskyttelsesgrep først (og du kan ikke forvente at blodprøvene blir positve igjen fordi det er et sent tegn)

Det er som du har merket, du fikk en akutt reaksjon på gluten og tarmen fikk litt juling, men det ene akutte tilfelle fører ikke til varig mèn. Gjentatte uhell vil nok reversere tilhelingsprosessen. For en voksendiagnostisert cøliaker tar det uansett lang tid å bli helt slimhinnefrisk (3-10 år). Reaksjonen din var såpass sterk at du sikkert kommer til å være veldig forsiktig fremover, så dette går nok bra.

Dersom han spiser så ville jeg nok testet ham også. Man pleier å drive med familietesting når man har ett nyoppdaget cøliaki tilfelle, alle i direkte linje (søsken, mor-far-barn) anbefales å testes for cøliaki.

Man har godt dokumenterte cøliakere som ikke har økning av IgA mot tTG i blodprøvene, men som har lokal produksjon av disse autoantistoffene i tarmslimhinnen, men alt blir bundet opp der det lages, så lite kommer ut i blodet. Da kan man, dersom man undersøker, finne lokal nedslag av IgA-tTG immunkomplekser i tarmbiopsier (men dette undersøkes det ikke rutinemessig for). Det er mange andre årsaker til flat tarmslimhinne, litt avhengig av alder så vil man undersøke alternative forklaringer til en cøliaki-lik slimhinneforandring. Det eneste spesielle med cøliaki er at forandringene i tarmslimhinnen utløses av glutenspising og går tilbake på glutenfri kost. Mulig de vil undersøke andre årsaker til din tynntarmsforandring, særlig siden du ble så tynn, før de godtar en cøliakidiagnose, og det høres fornuftig ut.